Консультация хирурга /

Рана после одога — вопрос №1470617

733 просмотра

Добрый день! 2 недели не сохнет рана под повязкой ожога 3 степени на ноге?! Что можете порекомендовать? Нахожусь в больнице, все необходимые процедуры проведены и проводят. Ежедневно перевязки с водным раствором йода

Возраст: 64

Хронические болезни: Гипертония, панкреатит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург, Онколог
Здравствуйте!
Ожоговые раны всегда активно выделяют жидкость (экссудат) - поэтому то, что рана "течёт" - явление естественное.
В Вашем случае рана выглядит хорошо, воспаления вокруг не отмечается. Местами с краев можно уже увидеть явления эпитеализации, а остатки отслоившейся кожи удалятся на перевязках.
Давать сейчас Вам какие-то рекомендации по лечению вещь неблагодарная, так как Вы находитесь в стационаре в руках и под контролем опытных специалистов, и состояние Вашей раны свидетельство тому, что доктора делают всё правильно.
Поправляйтесь!
Принятый ответ
Клиент
Антон, спасибо!

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Здравствуйте, Пётр.
Ожоговая раны выглядит нормально, без признаков воспаления. Поскольку ожог большой по площади и глубине, экссудации будут, это нормальное течение заживления ожоговой раны.
Рекомендую Вам :
обрабатывать ожоговую рану хлоргексидином, мазь Левомеколь или дермазин обильно, салфетка, повязка. Перевязки 1р.д, до полного заживления раны Водой не мочите.
Перед перевязкой предварительно отмочить салфетку хлоргексидином. Чтобы салфетка не прилипала можно использовать сеточку Бранолинд поверх мази.
Детралекс1000мг 1р.д 2мес для улучшения венозного оттока и соответственно уменьшения экссудации
Трентал 200мг 2р.д 3недели +актовегин 2т2р.д 1мес для улучшения микроцироциркуляции и трофики мягких тканей
Ногу старайтесь не держать вниз
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Клиент
Ольга, сейчас колют гепарин в живот 4 раза, остальное все отменили. Накладывали день сетку Бранолинд сначала просто, потом с йодопироном (или как он правильно называется),- с ней хуже: рана начинает гноиться, отменили. Прошу скорректировать по возможности Ваши и других Ваших коллег рекомендации! На ногу наступать трудно, в некоторые моменты невозможно. На ночь пью кетонал дуо чтобы заснуть. Утром могу чуть ходить (наверное пока действует таблетка), потом хуже. Как мне начать ходить? Спасибо
Хирург
Петр, я Вам дала рекомендации выше.
С сеточкой стало хуже? Или с йодопироном?
Клиент
Ольга, с сеточкой! Как в первую неделю, так и во вторую! Отменили оба раза. Как начать ходить? Спасибо
Хирург
Петр, в таком случае, если на бетадине динамика хорошая, можно совместно с ним использовать порошок банеоцин. Перевязки 1р.д.
Системное лечение, сосудистая терапия будет хорошим плюсом к лечению
Поправляйтесь!
Клиент
Ольга, спасибо!
Хирург
Пётр, на здоровье! Поправляйтесь!
Врач скорой помощи, Ортопед
Добрый день. Площадь и глубина ожога приводит к тому, что рана заживает медленнее. Но по фото все в пределах возможности вашего организма. Рекомендовано на раны сеточку с бранолиндом и на неё повязку с мазью дермазин. И так ежедневно, не убирая сеточку менять мазевую повязку. Постепенно рана эпителизируется. Думаю ещё 2 нед.
Клиент
Игорь, спасибо, понял!
Хирург
Здравствуйте. Рана без признаков каких либо осложнений! Просто имеется не лёгкая степень ожога и обширная площадь , поэтому рана мокнет, это соответствует стадии и срокам ожога.
Лечение у вас соответствует срокам и тяжести раны, об этом и говорит ее состояние по фото .
На время лечения в стационаре, можно довериться врачам, они знают своё дело как никто другой, поэтому в это время можно точно знать что вы под хорошим наблюдением.
А вот после выписки зачастую наблюдение страдает, так как и вам каждый день не получится приезжать на перевязки и осмотры, а на дом врачам физически нет возможности посещать всех пациентов.
Поэтому на амбулаторном этапе, можно будет давать какие-то рекомендации при возникающих у вас вопросах.
Хорошего вам заживления!
Принятый ответ
Клиент
Ксения, спасибо! А ходить то как начать (вопросы задавал выше Ольге)?
Хирург
Ходить потихоньку нужно начинать, возможно с опорой на трость, чтобы легче было. Обговорите это со своим врачом.
Можно использовать мазь с обезболивающим компонентом- офломелид, содержит лидокаин.
Для лечения стойких болей лучше использовать, препараты которые можно принимать длительно, это например НПВС: найзилат , его можно использовать до 1-2 месяцев (в отличие от обычных Кетанов и найз) и побочные явления на желудок, значительно менее выражены.
Но для защиты желудка все равно лучше использовать средства из группы омепразола (омепразол 1 капс 2 раза в день на весь период приема НПВС).
Нефролог, Хирург
Здравствуйте.
Сроки заживления такого ожога длительное от 4 нед.
Прошло только 2 недели, небольшая экссудация еще будет, лечение получаете адекватное, ожоговая рана в хорошем состоянии, + ко всему находитесь в больнице под присмотром врачей. Дело времени, надо чуть терпения, ускорить это никак.
И боль это естественная реакция, тем более для глубоких ожогов, потому что при вертикальном положении, увеличивается приток крови, капилляры и вены наполняются кровью, отсюда и боль. Принимайте Флебодиа 600 по 1 таб в день в течении 1 мес.он будет способствовать повышению тонуса вен, уменьшать венозный застой.
В остальном только дело времени, чуть терпения.
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Клиент
Шахин, спасибо большое!
Хирург
Здравствуйте.
Ожоговая рана выглядит неплохо. Но при формировании рубцовой ткани все будет стягивать и боль конечно будет.
Из сосудистых препаратов Флебодиа 600 по 1т. -1 раз в сутки 2 месяца.
На рану можно погуще накладывать мазь Офломелид, помимо антибиотика в ней находится лидокаин (анальгетик). Но для начала посоветуйтесь с лечащим врачом.
Ходить конечно потихоньку начинайте. Да, будет больно. А куда деваться?
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Клиент
Андрей, спасибо Вам за добрые пожелания и советы!
Хирург
Здравствуйте , Петр !
Вас наверное интересуют не общие фразы успокаивающие Вас , чуть ли не до , - давайте Петр выпьем за Ваше здоровье ! Вас наверняка интересует конкретика :
- ЗАЖИВЁТ ЛИ РАНА БЕЗ ПЕРЕСАДКИ КОЖИ ИЛИ НЕТ , ЕСЛИ ДА , ТО ПРИМЕРНО В КАКИЕ СРОКИ , ЕСЛИ НЕТ , ТО КОГДА СДЕЛАТЬ ПЕРЕСАДКУ ?
- КАК ЛЕЧИТЬ , КАК УСКОРИТЬ ЗАЖИВЛЕНИЕ ?

Вот наверное эти конкретные вопросы Вас интересуют , а не общие фразы !

Итак , ЗАЖИВЁТ ЛИ РАНА БЕЗ ПЕРЕСАДКИ КОЖИ ИЛИ НЕТ ?
Да , она заживёт без пересадки кожи однозначно , т.к. по фото я вижу , что тот слой кожи который размножая клетки кожи потом восстанавливает ей в основном (на
2/3 площади )сохранен , отсутствует лишь на 1/3 , в виде отдельных островков , это восстановимо , закроется от соседних участков ! Операция по пересадке Вам не нужна заживёт без пересадки !

ПРИМЕРНО В КАКИЕ СРОКИ ЗАЖИВЕТ ?
Не секрет , рана полностью закроется спустя 6 недель с дня травмы ! У Вас прошло 2 недели, так что наберитесь терпения ещё примерно на 1 месяц , но должен сказать , что основная тяжесть была именно за эти 2 недели , что прошли и может быть недели полторы впереди , далее будет легче !

КАК ЛЕЧИТЬ , КАК УСКОРИТЬ ЗАЖИВЛЕНИЕ ?
Основной лечащий фактор это ВРЕМЯ !
Нам лишь нужно держать чисто рану , применять антисептики и антибиотики местно , чтобы не было инфекции в ране , ну и некоторые компоненты в мазях немного ускоряющих заживление !
Конкретно я бы Вам рекомендовал такое лечение на ближайшие 10 дней :
- ДВА РАЗА В ДЕНЬ (утро /вечер) ПРОМЫТЬ РАНУ РАСТВОРОМ ХЛОРГЕКСИДИНА (Лучше , если Хлоргексидин в виде аэрозоли , чтобы просто пшикать , а не тереть рану мокрой салфеткой , нанеся травму и боль ! Так же важно в течение недели за полчаса до перевязки принять
обезболивающий препарат , например таблетку (50мг) КЕТОНАЛА ) ;
- ПОСЛЕ ПРОМЫВАНИЯ ВЫДАВИТЬ ИЗ ТЮБИКА МАЗЬ ЛЕВОМЕКОЛЬ И СО СЛОЕМ ПРИМЕРНО 0,5 ММ ДЕРЕВЯННЫМ ОДНОРАЗОВЫМ ШПАТЕЛЕМ АККУРАТНО НАНОСИТЬ НА ВСЮ ПОВЕРХНОСТЬ РАНЫ ;
- ПРИЛОЖИТЬ К МАЗИ МАРЛЕВЫЕ САЛФЕТКИ И ФИКСИРОВАТЬ ИХ ЛИБО ПОВЯЗКАМИ КОСМОПОР БОЛЬШОГО ФОРМАТА , ЛИБО ПРОСТО НЕ ТУГО ПЕРЕБИНТОВАТЬ ;
- В БЛИЖАЙШИЕ 2 - 3 НЕДЕЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ НА НОГАХ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ С СВИСАНИЕМ НОГИ ВАМ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО, А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ЛУЧШЕ НОГУ ДЕРЖАТЬ ЧУТЬ ВЫШЕ УРОВНЯ СВОЕГО ТЕЛА , НАПРИМЕР , - НА ПОДУШКЕ , ИНАЧЕ К ВЕЧЕРУ ОТЁК И БОЛЬ БУДУТ НАРАСТАТЬ , ОСОБЕННО ПРИ ОПУСКАНИИ НОГИ ВНИЗ ;
- ФЛЕБОДИА 600МГ ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 1 РАЗ В ДЕНЬ В ТЕЧЕНИЕ МЕСЯЦА (это венотоник , уменьшит отёки и соответственно боль тоже !) !
Через 10 дней уже необходимости в мазях не будет , можно будет делать перевязки только с антисептиком (с БЕТАДИН или с ЙОДОПИРОН ) так же 2 раза в день до полного заживления , - недели 2 .

После полного заживления кожа будет отличаться от окружающей сухостью и более красной окраской ! Для
того , чтобы эти явления исчезли быстрее Вам после полного заживления раны правильнее будет применение крема ДЕРМАТИКС , - наносить тонким слоем на всю зажившую поверхность 2 раза в день в течение 1 месяца !
Повода для тревоги не вижу , необходимо немного терпения , немного стараний и всё будет хорошо !
Это всё , что можно написать по Вашей проблеме !
Здоровья Вам и удачи !


Клиент
Яков, спасибо огромное и низкий поклон за развернутые рекомендации!!! Пока нахожусь в руках врачей, они делают перевязки раз в день водным раствором йода и уколы гепарина в живот. Про мази слышать не хотят, сушат рану. Будем воплощать в жизнь Ваши рекомендации после выписки. Еще раз спасибо!
Хирург
Про мази этот показатель не хотят слушать, а скоро почувствуют необходимость, если пока будете там, но я думаю в начале будущей недели скорее выпишут Вас на амбулаторное лечение!
Гепатит, это страховка от тромбоза пока Вы малоподвижны а по мере возрастания активности можно будет обойтись без него!
Не переживайте, все будет хорошо в любом случае!
Клиент
Яков, спасибо еще раз!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 4.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли в пояснице
4 июля 2023
Людмила
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Ивановна Юдина
52 отзыва
Хирург
2011-2017 ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 8 лет
Дмитрий Юрьевич  Андреев
46 отзывов
Хирург
2013–2019: ФГБОУ ВО «СтГМ
Опыт работы: 5 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Хирург, Травматолог
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Андрей Сергеевич Подлипаев
126 отзывов
Хирург
1984-1990, Куйбышевский м
Опыт работы: 32 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь
фотография пользователя
Быстро вник в суть дела, и расписал интересующую часть вопроса. Предоставил именно ту...
— Данил, г. Томск
фотография пользователя
Замечательный врач: все четко и по делу. Очень полезно! Развеял все мои сомнения в отношении...
— Дмитрий