Что вас беспокоит?
Тяжелое состояние и резкая смена препаратов
Добрый день. В феврале 2025 года назначили пароксетин 20 мг на год. Спустя пару месяцев он начал хорошо действовать, и я стала жить так как никогда не жила до 36 лет, не могла нарадоваться своему состоянию. Ушли депрессивные состояния, панические атаки, тревожность, истерики, жуткие ПМС. В ноябре 2025 года все вернулось и я поняла что что-то не так, обратилась к врачу только в январе 2026 , мне увеличили дозировку до 40 мг. И сказали в начала лета с него уходить чтобы посмотреть как я себя буду чувствовать. В марте он снова начала действовать, а в мае снова перестал, все состояние вернулись...Но так как он итак перестал действовать я все же постепенно с него уходила, было плохо. В тот момент еще происходили травмирующие события. У июле обратилась к врачу мне назначили сертртралин 50 мг. Все лето я все же пыталась справиться без антидепрессантов. Я хотела вылезти сама. Пила 5 эйч ти пи Пауэр, магний, валериану. Но ничего не помогало , ПМС вообще стали жуткими..а у меня ребенок сам с сдвг и было очень плохо все у нас ( я ее одна воспитываю). 16 августа я начала принимать по половине таблетки сертралина и пила 10 дней как указано врачом параллельно пила также выписанный врачом анвифен, через 10 дней перешла на полную таблетку 50 мг, то есть с 26 августа и по сей день пью золофт по 50 мг. Состояние тяжелое , тревога особенно утренняя, раздражительность, депрессия.. Все совпало с тем что ребёнок пошел в первый класс, больше не находится в саду весь день, к находится с 12 дня чо мной весь день, я работаю дома, у меня не простая работа, но я радовалась что смогу благодаря удаленке помогать ребенку прийти из школы кормить делать уроки, но это просто ад. У нее сильно обострился ее сдвг и все мои рабочие и нерабочие дни превратились в кошмар. Я пытаюсь работать в своем итак непростом состоянии, и рядом ребенок который истерит, дерется если что-то не так, уроки мы вообще делать нормально не можем, все растягивается на несколько часов уговором криков скандалов.. Мне тяжело. Я обратила к врачу снова, она сделала вывод, что золофт не подходит и сказала возвращаться к Пароксетину, причем сразу. То есть с 50 мг золота переходить на следующий день сразу на пароксетин 20 мг. Я несколько раз уточнила безопасно ли это, она сказала да. Но у меня страхи: резкая отмена сертралина, резкое начало пароксетина сразу с целой таблетки, переход этот резкий одним днем с одного препарата на другой , при этом мое состояние непростое сейчас, ещё и эта неделя становится неделей ПМС, в который мне тяжелее всего.... Помогите пожалуйста разобраться. Корректен ли такой резкий переход и есть ли смысл начинать пить антидепрессанты который хорошо действовал на меня ранее, но два раза переставал действовать.. Врач сказал что все должно быть хорошо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по моему мнению: замена на ад, который в почти максимальных дозах уже был не эффективен ранее не является оптимальной тактикой, в такой ситуации мы обычно рассматриваем смену группы на СИОЗСн ( венлафаксин или дулоксетин)-обсудите этот вариант со своим врачом.
Касательно перехода- одним днем эти препараты менять можно, но по соотношению доз , тогда это будет на 5 мг пароксетина переход; плюс важно подключать психотерапию по методу кпт к лечению, без этого никак.
Екатерина, здравствуйте. Спасибо за ответ. Скажите пожалуйста что может быть если я сделаю как сказал врач, она мне сказала что так можно делать и что все соразмерно, то есть с 50 мг золота на 20 мг пароксетина а не 5 мг как Вы указали? Врач сказал мне на мое " пароксетин же несколько раз переставал действовать " - " должно быть все нормально после перерыва"
Перерыв никак не увеличивает эффективность препарат при повторном применении.
Если перейти с 50 мг сразу на 20 мг пароксетина, то адаптация к пароксетину может тяжело идти, а это и так не самый легкий по переносимости препарат ( тошнота , головокружение, усиление тревоги, ухудшение сна).
Екатерина, поняла, благодарю Вас за ответ.
Здравствуйте,на мой взгляд переход на 20мг Паксила нецелесообразен,так как минимальная,рабочая дозировка Сертралина начинается от 100мг и выше,а дозировки менее 50мг просто не эффективны и не дадут нужного терапевтического эффекта.
Переход с Сертралина на Паксил одномоментно возможен,но только в эквивалентных дозировках,препараты из одной группы.
Переход должен быть осуществляться с 50мг Сертралина на 5-10мг Паксила,а уже потом через неделю повышать Паксил на 5мг и постепенно выйти на 20мг.
Но я бы рекомендовал остаться на Сертралине.
Менять препарат и не использовать его максимальные дозировки нецелесообразно.
А вы не вышли даже на рабочие,поэтому эффекта от препарат нет.
Возможно стоит посетить другого врача для второго мнения.
Павел, добрый день. Благодарю за ответ. Я несколько раз предложила врачу повысить дозировку золофта и что прошел всего месяц, но она сказала это бессмысленно , что уже за месяц он должен был начать давать хоть какие-то результаты. У меня уже закончился рецепт на золофт и я не вижу смысла идти переубеждать доктора, чтоб у нее на учёте, к другому попасть не могу. На платного нет средств. Придётся сделать переход, но прислушаюсь к советам и сделаю его более плавным.
Здравствуйте. Ваш страх обоснован, вы уже проходили отмены и помните, как это бывает, поэтому уточнять правильно. По сути. Резкий переход с сертралина 50 мг на пароксетин 20 мг на следующий день обычно допустим, потому что оба из группы СИОЗС, и серотониновый синдром маловероятен, но при чувствительности возможны тошнота, тревога, головокружение в первые дни. Более мягкий вариант это снизить сертралин до 25 мг на 3–5 дней и одновременно начать пароксетин по 10 мг, потом поднять до 20. Это тоже корректно и переносится легче, можно предложить врачу.
Про возврат к пароксетину. То, что он дважды переставал действовать, не значит, что он бесполезен: часто это не потеря эффекта, а обострение на фоне стресса или недостаточной дозы. Иногда помогает повышение дозы, иногда смена препарата, но возврат к тому, что уже работало, логичен. Гарантий никто не даст, но шанс хороший, особенно если параллельно снизить нагрузку.
Дмитрий, добрый день. Благодарю Вас за ответ. Читаю здесь от разных врачей что нужно с другими дозировками переходить если переходить и становится непонятно почему врач несколько раз убедила меня что резкий переход именно на такие дозировки безопасен..
Здравствуйте!
Обычно в такой ситуации рекомендуется нарастить дозировку сертралина (золофта) до рабочей, обычно это в среднем 100-200 мг. 50 мг к сожалению не являются лечебной дозировкой и не дают эффект. Обычно повышают до 75 мг, через неделю до 100 мг, и еще через месяц решают, повышать ли дальше. На это время обычно добавляется анксиолитик, например атаракс или тералиджен, чтобы стало легче и спокойнее уже сейчас. С ребенком рекомендуется обратиться к детскому психиатру и начать лечение СДВГ. В целом ребенок станет спокойнее, когда Вам станет легче, ее истерики и капризы зависят от Вашего нестабильного состояния и все усугубляется. Поэтому важно заниматься и собой, и ребенком.
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 1 ответ
- 28 Июня 8 ответов
- 13 Мая 14 ответов
- 7 Октября 20252 ответа
- 6 Июня 202527 ответов
- 20 Июня 202327 ответов
- 23 Мая 20213 ответа
- 30 Марта 202022 ответа
- 20 Февраля 20206 ответов
- 28 Августа 201826 ответов