Что вас беспокоит?
Стоит ли коту начинать химиотерапию без биопсии? Плоскоклеточный рак или остеомиелит.
У кота 11 летнего мейнкуна 2 месяца назад начало пахнуть из-за рта, 7 сентября поехали удалили два гниющих зуба, затем обнаружили у него какое то образование на нижней челюсти справа, 18го съездили к онкологу, сказала похоже на плоскоклеточный рак.Выписала колоть преднизолон и докситрон 100 мг на 14 дней, вливать в рот по 7,5 мл. 23,24 го числа сделали рентген челюсти и грудной полости, узи брюшной, кровь и эхо. По рентгену есть разрушение кости, либо неоплазия или остиемилит, метостаз нет. позавчера съездили к онкологу сказала анализы неплохие, но посмотрела рот сказала, вероятнее рак, так как при остиемилите опухоль бы не выросла. Сказала купить турецкий карбоплатин и записаться на химию терапию, преднизолон постоянно колоть. Биопсию она сказала лучше не брать так как после этого становится обычно хуже и опухоль прогрессирует.КТ тоже сказали не смысла делать нет так как это нужно для операции, а как нам сказала онколог с удаленной челюстью коты редко живут. кот ест хорошо, даже много, но иногда тяжело ему прожевать, чувствует себя хорошо, слюни текут иногда с кровью. Стоит ли начать химиотерапию без подтверждения диагноза. Может ли это быть все таки остиемелит?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Рентген чаще всего не различает остеомиелит и опухоль: разрушение кости, реакция надкостницы и «изъеденность» выглядят похоже, и врачи часто пишут в заключении «неоплазия под вопросом, остеомиелит под вопросом». При этом могут быть еще два момента:
- они могут сосуществовать. Опухоль разрушает кость, в мертвых тканях поселяется инфекция.
- рост на фоне лечения это аргумент за опухоль, но еще не 100% диагноз.
У 11-летнего кота с лизисом кости и нарастающим образованием плоскоклеточный рак это самая частая опухоль рта у кошек. Но остеомиелит тоже может расти, особенно если инфекция глубоко в кости и антибиотик подобран вслепую. Но если на Докситроне плюс преднизолоне образование продолжает расти и слюни с кровью, это скорее опухоль, но все еще не доказательство.
Карбоплатин при кошачьем ПКР сам по себе малоэффективен. В литературе он работает в основном как усилитель лучевой терапии. То есть даже при подтверждённом раке возлагать на карбоплатин большие надежды нельзя.
Если это не рак, колоть его не просто бессмысленно, а вредно. Карбоплатин угнетает кроветворение (это его главный побочный эффект) и при остеомиелите кот получит токсичный препарат с нулевой пользой и ослабленной иммунной защитой против инфекции.
«Турецкий карбоплатин» вообще неизвестно имеет ли регистрацию.
Преднизолон снимает воспаление и отек, коту может полегчать, но на саму опухоль он не действует. А если диагноз все-таки остеомиелит, стероиды на фоне инфекции работают против, поэтому на долгий срок без подтвержденного диагноза оставлять его рискованно.
Аргумент «после биопсии опухоль прогрессирует» это очень распространенный миф, но к счастью не доказанный факт. Для опухолей рта биопсию берут внутриротовым доступом, и риск «заноса» клеток при этом минимален. Настоящий риск скорее в том, что без гистологии вы лечите неизвестный диагноз токсичными и дорогими методами. Золотой стандарт диагностики именно биопсия под седацией; цитология (тонкоигольная аспирация) вариант наименьшего вмешательства, но она чаще дает ложноотрицательный результат.
Кот ест, в хорошей форме, анализы нормальные, то есть переносимость короткой седации для биопсии, скорее всего, хорошая. Это как раз тот случай, когда 15 минут под наркозом дают ответ, от которого зависит вся дальнейшая тактика.
Спасибо большое за подробный ответ и помощь!
Насчёт антибиотика, мы измельчали таблетку и разводили её в воде, но она практически не растворялась и крупные частицы оставались на дне, и не всё удавалось набрать в шприц и дать коту. Поэтому я не уверена, что каждый раз он получал полную дозу.
Докситрон можно давать прямо с едой, замешивать с кормом, либо положить на корень языка, чтобы котик сразу проглотил и обязательно сразу после дать поесть или запить, чтобы все частицы препарата прошли через пищевод.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20227 ответов
- 23 Ноября 202222 ответа
- 17 Июля 202217 ответов
- 21 Февраля 202214 ответов
- 12 Февраля 202217 ответов
- 4 Января 20225 ответов
- 7 Января 20211 ответ
- 1 Декабря 20206 ответов
- 26 Ноября 201919 ответов
- 7 Ноября 201823 ответа