Что вас беспокоит?
Подозрение на миастению, стационар.
Здравствуйте. Нахожусь на стационарном лечении, поступила с сильной слабостью, плохим самочувствием, глазными симптомами. Заподозрили миастению, из обследований- провели КТ средостения гк, исключили тимому, по анализам крови только отклонения по общему белку. Проводится лечение-капельницы 1 раз в сутки Цитихолин, 1 р укол Мексидол, 3р в сутки Прозерин, его назначили на 5 дней, потом хотят переходить на таблетки Калимин и подключить Дексаметазон короткий курс. Сегодня 4 сутки как я тут и сегодня улучшения по общему состоянию. Направили на энмг игольчатую, т. к тут нет оборудования и нужно самой сделать, но только 14 октября, до этого делала обычный декремент тест мышц лица и рук, он отрицательный. Вопросы: переживаю по поводу Дексаметазона, если у меня улучшения, стоит его вообще подключить, если короткий курс не навредит ли мне это и как потом его отменять? Как вы считаете- корректно ли вообще лечение ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Назначенная вам схема лечения выглядит логичной и стандартной для условий стационара при подозрении на миастенический процесс:
Прозерин (в уколах) - это «скорая помощь» короткого действия при миастении. Он временно улучшает передачу нервного импульса к мышцам. То, что вам стало лучше, косвенно подтверждает диагноз (своего рода диагностическая проба).
Калимин (таблетки) - это препарат той же группы, но длительного действия. Перевод на него с Прозерина — это обязательный и правильный шаг для поддержания стабильного состояния дома.
Цитихолин и Мексидол - метаболическая поддержка для нервной системы, часто используется в отечественной практике для улучшения общего самочувствия.
Дексаметазон назначают именно для того, чтобы «успокоить» иммунную систему и остановить выработку вредных антител.
Здравствуйте. Понимаю тревогу по поводу дексаметазона. Если обследование проводится на миастению, отрицательный декремент тест снижает ее вероятность, хотя полностью не исключает. При этом дексаметазон не используют просто как способ проверить диагноз. Глюкокортикоиды действительно могут применяться при подтвержденной миастении и некоторых других аутоиммунных заболеваниях, но основание для их назначения должно быть понятным. В начале лечения при миастении они иногда способны временно усиливать мышечную слабость, поэтому начинать их без четких показаний нежелательно. Если за четыре дня состояние самостоятельно заметно улучшилось, имеет смысл уточнить у лечащего врача, какую именно болезнь предполагают лечить дексаметазоном и какие данные обследования это подтверждают. Короткий курс в несколько дней обычно не вызывает выраженного подавления работы надпочечников и чаще всего не требует длительной постепенной отмены, но это зависит от дозы и общей продолжительности приема, поэтому схему завершения курса определяют очно. Направление на игольчатую ЭНМГ выглядит обоснованным, поскольку она поможет оценить состояние мышц и периферических нервов. Для нарушения нервно мышечной передачи более информативны декремент тест и при сохраняющихся сомнениях одно волоконная ЭМГ. В целом дальнейшее обследование выглядит логичным, а необходимость дексаметазона стоит оценивать только в связи с конкретным предполагаемым диагнозом.
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20191 ответ
- 22 Октября 20191 ответ
- 9 Сентября 20192 ответа
- 9 Января 20191 ответ
- 2 Ноября 201811 ответов
- 23 Октября 20181 ответ
- 11 Сентября 201810 ответов
- 4 Июня 20188 ответов
- 28 Апреля 20171 ответ
- 16 Марта 20151 ответ