Что вас беспокоит?
Рецидивирующий кандидоз
Здравствуйте, не первый год мучаюсь с рецидивами кандидоза ( раздувается живот, сначала идет сбой стула, затем начинается вагинальный кандидоз из моих наблюдений). Последние 2 года длится рецидив и без таблеток противогрибковых хватает на 1-1,5 недели до следующего проявления. ( помогает итраконазол сейчас , сейчас пью как гинеколог сказала пока все обследую первые 3 дня по 2т 2 р в день, затем по 2 таб раз в неделю. Пока помогает. Ранее была подобная ситуация (3,5 года назад) и мне мой лечащий гинеколог увела в ремиссию с помощью строгой диеты ( без мучного, молочного, чая/кофе, сладкого и тд), пропивала Вит Д, группы Б, фол. к-ту, комплекс сильных ферментов и тд. Сейчас по старым ее назначениям от прошлого рецидива мне не помогало ничего, я год не ем мучное и сладкое. Пошла на прием и гинеколог назначила обследование ЖКТ, кровь, кишечник. Ниже прикреплю все результаты анализов. Также я сделала гастроскопию с забором биопсии на хеликобактер ( результат положительный, но в каком количестве неизвестно). Также есть кишечная палочка и дисбиоз в кишечнике. В клинике в моем городе назначают постоянные дообследования и никакого назначения лечения, поэтому хочу услышать мнение других специалистов. Последний раз гастроэнтеролог назначал Креон 10000, т.к есть гастрит с забросом желчи, нексиум (2р/д) ганатон( 3р/д) и одекромон ( 3р/д). Стул нормализовался на время приема, утром стабильно ходила. Сейчас неделю уже не пью и могу не всегда утром, иногда ближе к вечеру сходить в туалет. Из жалоб боль при надавливании где солнечное сплетение, думала желудок, но гастроэнтеролог сказал желчный ( он перекручен у меня), сильных отклонений в желудке ни эндоскопист- хирург ни гастроэнтеролог не увидели. Также анализы на ВПЧ, скрытый диабет отрицательные. Помогите пожалуйста наладить весь ЖКТ и проявление рецидивов молочницы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.
Основываясь на описании жалоб, можно предположить наличие синдрома избыточного бактериального роста и перекреста с функциональной диспепсией. Вздутие живота и нарушение стула часто связаны с избыточным скоплением бактерий в тонкой кишке. Диагноз дисбактериоза по анализу кала в современной доказательной медицине не используется, а перегиб желчного пузыря является вариантом анатомической нормы и не дает болевого синдрома. В таких случаях нельзя исключить, что боль в солнечном сплетении вызвана висцеральной гиперчувствительностью. Прием желчегонных препаратов и ферментов при нормальной функции поджелудочной железы и бессимптомном перегибе не имеет доказательной базы, поэтому их эффективность вызывает сомнения. Повода для паники нет, подобные состояния успешно поддаются коррекции при воздействии на моторику и исключении избыточного бактериального роста.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- Водородно метановый дыхательный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста (требует отмены антибиотиков за 4 недели, ИПП за 2 недели).
- Анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA вместе с общим IgA для исключения целиакии.
- Уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori для подтверждения активности инфекции (требование как 1 теста)
Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
- Таблетки Тримедат 200 мг 3 раза в день, на 14 дней для снижения висцеральной гиперчувствительности и спазмов.
- Капсулы Энтерол 250 мг 2 раза в день, на 14 дней для поддержки кишечной микрофлоры.
Для облегчения состояния целесообразно:
Временное соблюдение диеты low FODMAP для снижения газообразования в кишечнике.
Будьте здоровы!
Дарья, здравствуйте. Подскажите, а энтерол не сделает сейчас хуже учитывая молочницу?
Абсолютно нет, в составе грибы (грубо говоря), а не бактерии, никак не влияющие на течение молочницы.
Я подкрепила сейчас файлы с анализами со всеми🙏🏻, может сможете подсказать как с кишечной палочкой еще действовать нужно? И по поводу гастрита правильно ли я понимаю, что это пожизненная поддерживающая терапия нужна? Была у 3 врачей и все говорят, что иногда нужно будет пропивать курс таблеток. Ранее назначали гастростат, омез дср и альфазокс ( пила когда боль в солнечном сплетении появлялась и все проходило, но хватает месяца на 4-6 и потом снова бывают такие ощущения). В основном заметила могут появляться если очень перенервничаю
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 202112 ответов
- 11 Февраля 20211 ответ
- 1 Декабря 20201 ответ
- 17 Октября 20206 ответов
- 20 Июля 20201 ответ
- 30 Июня 202010 ответов
- 29 Июня 20201 ответ
- 28 Мая 20202 ответа
- 8 Июня 201923 ответа
- 3 Ноября 20182 ответа