Что вас беспокоит?
Хроническая боль в правой нижней части живота + метеоризм и запоры
Здравствуйте! Меня беспокоят периодические боли в право нижней части живота. Они начались в начале июля и продолжаются до настоящего времени. По шкале боли они от 1 до 3 из 10, не больше. Боли по характеру колющие. Кроме того, беспокоит периодический метеоризм со спазмами, который появляется периодами раз в 2-3 недели по 2-4 дня. Также есть сколнность к запорам и очень большому стулу по объему. Эти симптомы у меня появляются уже на протяжении года. По анализам и обследованиям следующее: ОАК в норме, кроме анемии (гемоглобин от 115 до 122), АЛТ и АСТ в норме, билирубин 6,4, амилаза 80, скрытой крови в кале нет, по копрлграмме кал неоформленный, реакция щелочная 8.0, ФГДС в норме, ФКС в норме, по УЗИ брюшной полости билиарный сладж. По патологиям не по гастроэнтерологии: УЗИ почек и мочевого пузыря в норме, в правом яичнике нашли кисту в начале июля размером 3 на 4 см, затем она к конце июля полностью рассосалась. К тому же, гинекологи говорили мне, что киста таких маленьких размеров болеть не может и не могла. На данный момент мне уже три врача сказали, что мои симптомы похожи на СРК или СИБР. Назначали принимать необутин, макрогол, урдоксу. При регулярном приеме симптомы проходят или смягчаются. Тем не менее, меня беспокоит именно боль в правой нижней части живота. Может ли это быть хронический аппендицит, или вероятность этого мала и, учитывая мои симптомы, это всё-таки СРК или СИБР? Какие обследования мне ещё стоит пройти, или мне уже успокоиться и перестать делать бесконечные обследования?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Судя по вашему описанию, вероятность наличия хронического аппендицита крайне мала. В современном экспертном сообществе сам диагноз хронического аппендицита признается с большими оговорками и встречается очень редко, причем симптомы при нем обычно носят другой характер и сопровождаются изменениями в анализах крови. Учитывая нормальный уровень лейкоцитов в анализе крови, а также проведение полной колоноскопии, которая подтвердила отсутствие воспалительных изменений в области слепой кишки и баугиниевой заслонки, правосторонняя локализация боли вполне может быть проявлением функционального расстройства.
При синдроме раздраженного кишечника или синдроме избыточного бактериального роста из-за периодического вздутия и скопления газов происходит растяжение стенок кишки. При повышенной чувствительности нервных окончаний кишечника такое локальное растяжение газом или каловыми массами ощущается как колющая или спастическая боль. Положительный ответ на необутин и макрогол дополнительно указывает на то, что проблема связана с моторикой и наполнением кишечника.
Из названных вами показателей обращает на себя внимание склонность к легкой анемии. В подобной ситуации обычно рекомендуют оценить уровень ферритина и трансферрина, чтобы исключить дефицит железа. Что касается кишечника, для полной уверенности и завершения диагностики эксперты часто ориентируются на показатель фекального кальпротектина, который помогает окончательно исключить скрытое воспаление, а также водородный дыхательный тест с лактулозой или глюкозой для подтверждения или исключения СИБР.
Если эти показатели будут в норме, то продолжать бесконечный поиск патологий действительно не стоит, чтобы не подвергать организм лишнему стрессу.
Здравствуйте, спасибо большое, успокоили ипохондрика :)
Пожалуйста, не переживайте ☺️
Здравствуйте!
Клиническая картина характерна для нарушения работы со стороны кишечника. При растяжении петель кишечника газами и каловыми массами возникает болевой синдром. Чем сильнее растяжение - тем сильнее боль.
Перечисленные симптомы могут соответствовать как функциональному нарушению работы кишечника, так и СИБР.
Стоит отметить, что изменение реологии желчи ( сладж) может провоцировать запоры и дисбаланс микрофлоры кишечника.
Хронический аппендицит крайне редкое заболевание, которое встречается у пациентов с иммунодефицитами ( например ВИЧ) или у пожилых людей. Поэтому в такой ситуации симптоматика не характерна для аппендицита
Чтобы более подробно понимать состояние кишечника рекомендуется запланировать дообследование:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Кал на я/г методом парасеп
Подскажите, какая масса тела у Вас? Какую дозировку УДХК ( урсосан, урсофальк ) принимаете?
Вы тревожный человек?
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 202122 ответа
- 5 Сентября 20214 ответа
- 11 Февраля 20214 ответа
- 5 Февраля 20213 ответа
- 27 Января 202116 ответов
- 30 Декабря 20201 ответ
- 12 Ноября 202013 ответов
- 7 Октября 20202 ответа
- 11 Августа 202017 ответов
- 12 Мая 20206 ответов