Что вас беспокоит?
Повышен аст
Диагноз няк уже 15 лет. Сейчас принимаю месалазины 4 г и метотрекст 10 мг 2 раза в месяц. ( вместо азатиоприна, не переносимость на него). 2 недели назад сдала планово анализы и был незначительно повышен аст. Сейчас началось обострение и снова сдала анализы - аст еще больше повышен. Как узнать причины его повышения, точно ли из-за метотрексата, так как сомневаюсь что можно увеличить дозировку метотрексата для снятия обострения ? Какие анализы сдать на гепатит, миокардит? Из лекарств принимаю еще фолиевую, витамин д и ципралекс.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.
Подобный подъем часто связан с мышечной или сердечной тканью, так как АСТ содержится там в больших количествах. Прием метотрексата способен влиять на печень, однако рост только одного фермента требует расширенного поиска. В таких случаях нельзя исключить изменения со стороны миокарда при обострении язвенного колита или скрытую миопатию. Увеличение дозировки метотрексата сейчас нецелесообразно из-за риска кардиальной и печеночной токсичности. Повода для паники нет, синтетическая функция печени полностью сохранена, билирубин в норме.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- Биохимический анализ крови (КФК общая, тропонин, лактатдегидрогеназа) для исключения кардиального и мышечного источника повышения АСТ.
- Анализ крови на HBsAg и anti HCV для исключения вирусных гепатитов.
- Электрокардиография и ультразвуковое исследование сердца для оценки сократительной функции миокарда.
Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
Для облегчения состояния целесообразно:
Временное ограничение интенсивных физических нагрузок, способных провоцировать рост ферментов.
Очная консультация профильного специалиста для безопасной коррекции базовой иммуносупрессивной терапии.
Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!
Добрый день!
АСТ главным образом синтезируется не в печени, а в мышечной ткани (сердечная, скелетно-полосатая мускулатура).
Повышение его чаще всего наблюдается при тяжелых физ.нагрузках или занятии спортом (если было накануне сдачи крови).
Даже внутримышечные инъекции могут влиять на данный фермент.
В подобных ситуациях рекомендуют АСТ повторить в динамике через 2 недели, при этом за неделю исключить провоцирующие факторы.
АЛТ - главный печеночный фермент, он в пределах возрастной нормы, нарушений функции печени не выявлено.
В плане сдачи анализов на вирусные гепатиты, рекомендуют ежегогно сдавать кровь на HBsAg, aHCV, aHBcor-total.
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 6 ответов
- 14 Марта 9 ответов
- 20 Мая 202513 ответов
- 19 Апреля 202516 ответов
- 25 Июня 20241 ответ
- 6 Декабря 20238 ответов
- 25 Апреля 202311 ответов
- 17 Апреля 20218 ответов
- 5 Февраля 20212 ответа
- 2 Июня 20201 ответ