Что вас беспокоит?
Многолетний приём згт
Здравствуйте! На протяжении многих лет(8-9) принимаю згт. Назначали исключительно доктора из- за раннего климакса. Методом подбора лет 7 принимаю Анжелик микро, он мне очень хорошо подошел, убирает все симптомы климакса. Но появилась проблема- за последний год выросла киста в печени на 1 см. Была год назад 4 мм, сейчас 14 по результатам КТ органов брюшной полости.И непереносимость лактозы по анализам крови( стал болеть живот - сдавала кровь на переносимость). Анжелик содержит лактозу.Остальные все анализы- биохимия, ОАК, маммография- в норме. Гастроэнтеролог рекомендует не принимать згт, а я не могу без Анжелик- микро. Пробовала неоднократно, но возвращалась обратно, т к совсем плохо без него. С ним чувствую себя полноценным человеком. Без него- инвалидом. Гинеколог рекомендует перейти на трансдермальную форму- эстрожель 0,6 мг+ утрожестан 100 мг. Я готова, но прочитала, что утрожестан 100 намного больше прогестерона, чем в Анжелик микро… там 0,25 . А я боюсь конечно большей дозировки..Помогите разобраться. И как переходить? У меня сейчас 4-я таблетка из новой пачки анжелик- микро. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Татьяна, здравствуйте!
Действительно можно рассмотреть утрожестан и эстрожель в непрерывном режиме.
Или вариант ВМК «Мирена», как один из компонентов МГТ + эстрожель или Лензетто.
Елена, я спросила про дозировку утрожестана, которая меня пугает -100 мг по сравнению с дроспиренон в Анжелик микро - 0,25 мг…. То, что можно заменить, я уже поняла.
Это минимальная дозировка, которая используется в качестве МГТ. Как альтернатива указана гестагенсодержащая спираль.
Елена, спасибо за ответ. Спираль не хочу ставить. Утрожестан вагинально ставить можно? И как переходить с Анжелик- микро сейчас мне, если пачка только начата- четвёртая таблетка.
Утрожестан можно применять вагинально, верно. Можно начатую окончить упаковку Анжелика или же сразу перейти на новую схему. Учитывая отсутствие менструалоподобной реакции — это не важно.
Елена, спасибо. Скажите пожалуйста, при таком применении згт- в виде геля на живот и вагинального , не будет влиять на печень в связи с моей кистой?
Абсолютного отсутствия влияния исключить нельзя, но трансдермальная форма влияет в меньшей степени.
Спасибо!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
При переходе на трансдермальный эстроген добавление прогестерона нужно исключительно для защиты эндометрия (слизистой матки), так как эстрогены без гестагена повышают риск его гиперплазии. Доза 100 мг «Утрожестана» в сутки — это стандартная и часто используемая схема в такой ситуации. Врач подобрала её не случайно: она обеспечивает достаточную защиту, но при этом не перегружает организм. Ваша задача -не бояться этой цифры. Причем в этих препаратах разный компонент. В «Анжелик Микро» дроспиренон (гестагенный компонент) -0,25 мг. А одна капсула «Утрожестана» -100 мг прогестерона. У них разный механизм действия.
Чтоб перейти. Завершите текущую упаковку «Анжелик Микро».
Начните наносить «Эстрожель». Дозу подбирают индивидуально: часто стартуют с 1 г геля в сутки (0,6 мг эстрадиола), и при необходимости постепенно увеличивают. Начните с одной дозы. Одновременно с началом использования геля добавьте «Утрожестан». Режим (непрерывный или циклический) определяет врач.
Анастасия, спасибо большое за развёрнутый ответ! Скажите пожалуйста, я ни разу не пользовалась трансдермальной формой згт, не понимаю просто, как нажать на дозатор, чтобы вышла дозировка эстрожеля такая же, чтобы была как в Анжелик микро -0,5 мг. В инструкции одно нажатие, как я поняла, больше по дозировке.
чтобы получить дозу, близкую к 0,5 мг, нужно нажать на помпу половину раза. То есть сделать неполное нажатие. На практике это выглядит так: слегка нажмите, чтобы гель начал выходить, и остановите процесс, как только увидите небольшой столбик.
Одно нажатие-0,75, 1/2 нажатия-0,375. Тут некритично!
А еще!
Старайтесь каждый раз нажимать примерно с одинаковой силой и останавливать процесс на одном уровне, чтобы доза была стабильной.
Потом по состоянию поймете подходит доза Вам или нет.
Или делайте полное нажатие, и чуть меньше наносите на кожу.
Анастасия, спасибо Вам большое за такое подробное объяснение! Скажите пожалуйста, эта форма применения не повлияет на мою кисту на печени ? И на сколько дней хватает одного флакона геля? С утрожестаном все понятно- по 1 шт вводить вагинально на ночь.
Флакон хватит на 64 дня, если 1 нажатие.
Для печени наиболее безопасно! так как препарат всасывается через кожу и не вредит органу.
Анастасия, получается мне 1 флакона хватит на 2 месяца? Это хорошо. Получается тогда, выходит дешевле эстрожель+утрожестан,чем Анжелик микро. Спасибо Вам за разъяснения подробные!
Ваши объяснения самые развёрнутые, подробные! Спасибо огромное! Теперь без сомнений и страхов перейду с Анжелик микро на трансдермальную форму!
Да, должно хватить.
Если будут приливы, сухость во влагалище, нарушение настроения то нужно будет две дозы, вместо одной
Смотрите.
1. Сначала 0,5 попробуйте месяц, потом
2.Если не подойдет то на 0,75 ( полная доза) еще месяц.
Не сразу эксперементируете, Накопительный эффект!
3 третий месяц тогда 2 дозы.
Но вы постарайтесь на 0,5 ))))))
Рада помочь!
Спасибо огромное!!!
Анастасия, здравствуйте!
Объясните пожалуйста, почему некоторые гинекологи не советуют применять мне утрожестан вагинально, объясняя, что это неэффективно и так утрожестан не защитит матку от эндометрия?
И внутрь и вагинально-все эффективно.
Учитывая ваши проблемы с ЖКТ, то можно принимать вагинально.
Спасибо большое!
Добрый день
Переход с Анжелик микро на трансдермальный эстрадиол + Утрожестан в вашей ситуации вполне возможен. Если новую пачку Анжелик микро уже начали, можно допить ее до конца и со следующего дня перейти на новую схему, без дополнительного перерыва.
Утрожестан 100 мг — это не большая дозировка. Сравнивать ее с 0,25 мг дроспиренона в Анжелик микро нельзя, поскольку это разные препараты. 100 мг микронизированного прогестерона ежедневно — стандартная доза для защиты эндометрия при непрерывной МГТ.
Трансдермальный эстрадиол поступает через кожу и минует первичное прохождение через печень, поэтому при проблемах с печенью такой вариант часто предпочтительнее таблетированной формы.
При этом увеличение образования в печени нельзя однозначно связывать именно с Анжеликом — его необходимо отдельно наблюдать у гастроэнтеролога/гепатолога в динамике.
Да, я уже поняла, что это разные действующие в-ва, утрожестан 100, и доспиредон 0,25. И мне не навредит утрожестан? Т к много лет принимала Анжелик микро с другим действующим в- вом.. У утрожестан и дроспиренон - одно действие?
Здравствуйте, София!
Не переживайте, вреда точно не будет
Утрожестан и дроспиренон — разные вещества, но в составе МГТ оба выполняют основную функцию — защищают эндометрий на фоне приема эстрогена.
Спасибо большое!
Пожалуйста
Здоровья Вам 🌷
Здравствуйте, переход на трансдермальную форму эстрогена и пероральный прием прогестерона вполне возможен, такая форма эстрогенов более безопасна и обладает меньшими рисками, оказывает меньшее влияние на печень. Утрожестан 100 мг это минимальная дозировка, так как в Анжелик микро содержится абсолютно другой прогестерон их нельзя сравнивать по дозе. Так же может рассматриваться Дюфастон 10 мг, это тоже прогестерон. Переход возможен после окончания упаковки Анжелик Микро. Первые 3 месяца про переходе на новую форму МГТ возможен период адаптации.
Здравствуйте! Я перорально не могу уже принимать лек- ва, т к они более влияют на печень и содержат лактозу. Возможно ли прогестерон( утрожесталь) применять вагинально?
Да, я понимаю Вас, но вагинальные формы не являются эффективным средством для защиты эндометрия, но иногда может рассматриваться их применение off label.
Здравствуйте! Что означает off label? И почему другие гинекологи назнают утрожестан вагинально, если это не эффективно?
Здравствуйте !
Переход на трансдермальный «Эстрожель» и капсулы «Утрожестан» это абсолютно правильное, безопасное и современное решение вашей проблемы, которое защитит печень, избавит от болей из-за лактозы и вернет качество жизни.Такие опасения по поводу дозировки прогестерона понятны, но медицински не оправданы: в «Анжелик Микро» содержится дроспиренон (мощный синтетический гестаген, эффективный в сверхмалых дозах), а «Утрожестан» это натуральный микронизированный прогестерон. Натуральный гормон метаболизируется иначе, действует мягче и требует более высокой цифровой дозировки (100 мг) исключительно для того, чтобы надежно защитить эндометрий от разрастания, поэтому реальной «передозировки» в организме не будет. Более того, вы можете использовать «Утрожестан» вагинально при таком введении он вообще минует желудочно-кишечный тракт и печень, не вызывает сонливости и идеально подходит при вашей непереносимости лактозы. Переходить на новую схему можно уже завтра: не нужно допивать пачку «Анжелик Микро», просто отложите ее, нанесите утром 1 дозу «Эстрожеля» на кожу плеча или живота и введите 1 капсулу «Утрожестана» во влагалище на ночь в непрерывном режиме. Это полностью компенсирует дефицит эстрогенов, защитит печень от роста кисты и избавит от кишечных колик.
Здравствуйте Резеда! Спасибо большое за подробный ответ. Только не понятно вот что- почему эстрожель наносить утром? Можно ли на ночь и эстрожель мазать и утрожестан ставить?Мне так будет удобнее.
И почему другие гинекологи советуют допить пачку Анжелик микро до конца, только потом перейти на эстрожель и утрожестан?
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 20201 ответ
- 11 Сентября 202210 ответов
- 12 Августа 20238 ответов
- 16 Декабря 202550 ответов