Анемия, низкий ферритин

Афсана Алиева48 минут назад

5.0

Терапевт

27 041 консультация

Вера, здравствуйте!
Повышение алт и аст может быть на фоне приема препаратов, в таких случаях могут рекомендовать сделать УЗИ органов брюшной полости, чтобы оценить их работу.

Также в анализе снижение эритроцитарных индексов, ферритина и фолиевой кислоты.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Фолиевая кислота 400 мкг в сутки в течение 2-3 месяцев.

Наталья Тимофеева47 минут назад

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 102 консультации

Здравствуйте!
По анализу крови признаков анемии нет - гемоглобин в норме. Есть признаки дефицита железа - снижен Ферритин, повышен ожсс. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приема железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), антацидами, так как они нарушают всасывание железа.
Понижена фолиевая кислота. В таких случаях рекомендуют прием метилфолата 1 мг 1 раз в день 1 месяц.
Препараты железа и фолиевой кислоты не влияют на функцию печени обычно.
Алт и аст могли повыситься после лечения ретиноидами. Это ферменты печени. Для их снижения обычно рекомендуют гепатопротекторы (например, гептрал 400 мг 2 раза в день 2 недели).

Юлия Перфилова44 минуты назад

5.0

Терапевт

22 793 консультации

Здравствуйте!

По результатам гемоглобин находится в пределах абсолютной нормы , то есть самой анемии - нет . Есть латентный дефицит железа - снизился запас в тканях - снижен Ферритин

АЛТ и АСТ незначительно повышены, значимым считается подъем в 3-5 раз выше нормы - это абсолютно обратимая лекарственная реакция на ретиноиды

Как правило, современные препараты железа действуют мягко , не повреждают печень

Рассматриваем для лечения :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день ( на выбор) . Они усваиваются быстрее , эффективнее. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг / Феррум Лек 100 мг (на выбор) лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Усваиваются медленнее

Важно стремиться к уровню не менее 40-60 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Во время лечения рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя:

ГЕМОВОЕ железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица

НЕГЕМОВОЕ железо: чечевица, горох, орехи

Фолиевая кислота - это витамин группы B. В организме она нужна для образования ДНК и РНК, создания эритроцитов, а также для снижения уровня гомоцистеина

В подобных случаях при снижении рекомендуется принимать фолиевую кислоту в дозировке 1 мг / в сутки в течение месяца

Обильные ли у Вас менструации? Как часто приходится менять средство гигиены?

Фатима Гаджиева41 минута назад

4.0

Терапевт

9 817 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

Такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту запасов железа в организме.

В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес , Тардиферон или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца.

Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

Такие цифры АЛТ АСТ могут иметь лекарственное происхождение
Прием железа вне приема других лекарств в таких случаях не должен навредить

Также при таких результатах мы видим дефицит Фолиевой кислоты
В таких случаях оптимально начать прием табл фолиевая кислота 1мг в сутки на месяц

Татьяна Чернышева27 минут назад

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

4 384 консультации

Здравствуйте.
АЛТ и АСТ по описанию повышены минимально (менее чем в 2 раза). Это частая реакция на ретиноиды или антидепрессанты, которая не мешает лечению латентного железодефицита.
В подобных случаях обычно рекомендуется прием препаратов железа в таблетированной форме, например, тардиферон, сорбифер, мальтофер по 1 таб. 1 раз в день курсом 2-3 месяца под контролем общего анализа крови и ферритина.
Пересдать анализы в динамике возможно через 1 месяц от начала лечения.
Сдавать анализ рекомендуется на фоне временной отмены препарата железа (минимум за 7–10 дней до сдачи крови), иначе результат будет ложно завышен.
Целевой уровень ферритина выше 40-60 нг/мл.
Рекомендуется разграничивать во времени прием препаратов железа и продуктов, которые негативно влияют на их усвоение (чай, кофе, шоколад, молочные продукты).
Добавить в рацион больше красного мяса, говяжьей печени.
Снижен витамин В9. Рекомендуется прием фолиевой кислоты 1мг в сутки 1 месяц, затем выполняется контроль витамина В9 крови.