Проблемы с ПЖ?

Дарья ВалинуроваВчера в 21:34

2.3

Гастроэнтеролог

724 консультации

Здравствуйте, Василий! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.

Буду рада помочь разобраться в вашей ситуации.
По результатам детального обследования (включая МРХПГ, МРТ органов брюшной полости, идеальные анализы крови и мочи, а главное нормальный уровень панкреатической эластазы в кале более 500 мкг/г) никаких данных за патологию поджелудочной железы нет. Функция поджелудочной железы абсолютно сохранена. Первоначальный светлый стул и дискомфорт были связаны с резким переходом на строгую диету и застоем желчи (густая желчь по данным МРТ), что отлично подтверждает правильность назначения очного гастроэнтеролога, выписавшего Урсофальк.
Описанные боли в пояснице (утренняя «деревянность», усиление к вечеру, прострелы при поворотах, уменьшение боли после теплой ванны) имеют четкий мышечно-скелетный характер. То, что боль иногда реагирует на еду или смену положения тела, связано с анатомической близостью позвоночника и рефлекторным напряжением мышц спины при переполнении желудка или движениях. Направление терапевта на КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника абсолютно оправданно.
Подобные симптомы со спины часто маскируются под боли в внутренних органах.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Проведение запланированной КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
- Консультация невролога или вертебролога (после получения результатов КТ).
В плане терапии и тактики могут рекомендовать:
- Продолжение приема Урсофалька по схеме, назначенной очным гастроэнтерологом, для разжижения плотной желчи.
Постепенное расширение рациона (возвращение к более разнообразному питанию без избытка жирного и жареного), так как изнуряющая моно-диета на бульоне и грудке вам больше не нужна.

Будьте здоровы!

Марина ЛогиноваВчера в 21:40

4.5

Гастроэнтеролог

6 233 консультации

Здравствуйте!
МРТ ОБП и фекальная эластаза являются наиболее информативными методами диагностики поджелудочной железы.
Уровень ФЭ более 200, что указывает на хорошую функцию поджелудочной железы.
По результатам МРТ признаки метаболических изменений ( отложение капелек жира ) на фоне избыточного потребления жиров и углеводов. Но данных за хронический панкреатит нет.

Клиническая картина действительно частично указывает на нарушение работы со стороны позвоночника, после дообследования стоит получить консультацию невролога.

Обращает на себя внимание тот факт, что изначально симптомы начались с боли в левом подреберье, что характерно для кишечника.
Учитывая клиническую картину можно предположить нарушение микробиоты, а точнее СИБР

В такой ситуации рекомендуется запланировать:
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Кал на я/г методом парасеп

Если дискомфорт в животе значительно снижает качество жизни, то возможно рассмотреть применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил или дюспаталин дуо

Учитывая застойные явления желчного пузыря по МРТ ОБП стоит продолжить прием Урсофалька 10-15 мг на кг веса в сутки до 3 мес, затем контроль УЗИ ОБП

Готова ответить на Ваши вопросы)

Вероника ИваненкоВчера в 23:46

1.9

Гастроэнтеролог

467 консультаций

Здравствуйте, Василий, буду рада Вам помочь)

-Боли однозначно никак не связаны с поджелудочной железой, поскольку пройдено достаточно глубокое обследование, хр панкреатит исключен

-Боли в левом подреберье, вероятнее всего, были связаны с кишечными спазмами и скоплением газа в кишечнике в районе подреберья. Рекомендовано сдать кал на скрытую кровь методом ИХА в качестве скрининга. Светлый кал- результат скопления плотной желчи в желчном пузыре и нарушения ее оттока (прием Урсофалька совершенно оправдан для разжижения желчи)

-Совершенно согласна, что необходимо КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, а также консультация невролога. Боли имеют скелетно-мышечный характер: скованность по утрам, облегчение после теплой ванны (поскольку расслабляются мышцы), боли зависят от изменения положения тела, стреляющие

-Желаю Вам крепкого здоровья!) Если есть вопросы-готова ответить)