Что вас беспокоит?
Сочетание препаратов
Добрый день! Есть дивертикулез без воспаления. Год назад, пропивала альфа нормикс 400 и тримидат. Сейчас появились боли в левом боку, опять назначили на две недели недели Альфа-Нормикс, но уже 1200 1 раз в день для профилактики , тримедат и Нифурател (Макмирол) по результатом анализов-обнаружены простейшие. Утром пью нолипрел 1.25+5 мг форте, спустя пару часов зенон 10+10. Как правильно сочетать препараты? И можно ли и нужно ли приниать альфанормикс и нифурател одновременно? Кроме боли время от времени в левом боку ничего не беспокоит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Фекальный кальпротектин составляет 47,2, что абсолютно нормально и подтверждает отсутствие активного воспаления в кишечнике. По копрограмме выявлены Blastocystis hominis. В современном экспертном сообществе эти микроорганизмы часто расцениваются как условно-патогенная флора или транзиторные обитатели кишечника, которые при отсутствии выраженной диареи и воспаления обычно не требуют обязательного лечения антипротозойными средствами.
Что касается одновременного приема Альфа-Нормикса и Нифуратела, то в клинической практике эти два кишечных антисептика одновременно назначают крайне редко. Оба препарата действуют преимущественно в просвете кишечника, и их совместное применение создает избыточную медикаментозную нагрузку без доказанной суммарной пользы.
Ваши базовые препараты Нолипрел и Зенон принимаются утром по графику и не вступают в прямое опасное взаимодействие с кишечными средствами. Если гастроэнтеролог сочтет необходимым кишечную терапию, обычно ее разводят по времени с базовыми кардиопрепаратами хотя бы на два часа. При дивертикулезе боли в левом боку чаще связаны со спазмом или нарушением моторики, поэтому Тримедат выглядит логичным компонентом для снятия неприятных ощущений.
При подобных симптомах целесообразно очно переговорить с лечащим врачом для коррекции схемы.
Максим, Добрый день! Дозировка альфа номикс год назад была 400*2 р.д. Сейчас другой доктор назначил 1200* 1 р.д. в аналогичной ситуации для профилактики. Какая предпочтительнее? Получается Нифурател будет лишним в этой схеме? ( я поняла, что именно он будет бороться с Blastocystis). Могут ли Blastocystis вызывать боли в боку?
Здравствуйте, Ирина
ознакомилась с обследованиями
Копрограмма в настоящее время считается довольно малоинформативным и устаревшим методом исследования, обнаруженные простейшие в копрограмме в основном является условно-патогенными микроорганизмами, которые не требуют какого-либо специфического лечения. Кальпротектин в пределах нормы, что указывает на отсутствие течения активного воспалительного процесса.
Альфа-Нормикс в качестве профилактики дивертикулита имеет смысл в сочетании со спазмолитиком - тримедат, так как боли обусловлены в данной ситуации спастическим компонентом, а не воспалительным (учитывая результат кальпротектина)
Поэтому необходимость приема макмирора в данном случае сомнительна
Перекрестных реакций у альфа-нормикса и зенона, но-липрела не выявлено.
Полина, добрый день! Дозировка альфа номикс год назад была 400*2 р.д. Сейчас другой доктор назначил 1200* 1 р.д. в аналогичной ситуации для профилактики. Какая предпочтительнее? Получается Нифурател будет лишним в этой схеме? ( я поняла, что именно он будет бороться с Blastocystis). Могут ли Blastocystis вызывать боли в боку?
Добрый день, Ирина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Ирина, схема, которая вам рекомендована вызывает вопросы с точки зрения доказательной медицины и ее необходимо обсудить с вашим лечащим врачом. Назначение двух противомикробных препаратов (Альфа-нормикс и Нифурател) не оправдано в вашем случае. В вашей ситуации когда беспокоит только периодическая боль и нет признаков острого воспаления, такая схема выглядит довольно избыточной. Альфа-нормикс практически не всасывается, поэтому не влияет на метаболизм других препаратов. В этом его главное преимущество.
Тримедат для снятия болей считается уместным препаратом.
Анна Михайловна, добрый день! Дозировка альфа номикс год назад была 400*2 р.д. Сейчас другой доктор назначил 1200* 1 р.д. в аналогичной ситуации для профилактики. Какая предпочтительнее? Получается Нифурател будет лишним в этой схеме? ( я поняла, что именно он будет бороться с Blastocystis). Могут ли Blastocystis вызывать боли в боку?
Ирина, смотрите, с учетом всей представленной картины может быть рекомендовано вам:
Дополнительно следует посмотреть общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок), посмотреть анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, водородно-метановый дыхательный тест на СИБР, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, ферритин, В12, В9, витамин D, ультразвуковое исследование кишечника и затем решить вопрос о проведении колоноскопии. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное).
Я не думаю, что вас дивертикулез беспокоит.
Если есть диарея и есть бластоцист, то можем попробовать полечить. Если случайно нашли, то мы не трогаем.
Я бы на данном этапе с врачом в очном формате обсудила прием только тримедат форте пока.
Боли, которые вы описываете, могут быть самым обычным вздутием живота. Фекальный кальпротектин у вас в норме. Копрограмму сдавать нет никакого смысла. Анализ на сегодняшний день совершенно неинформативный, и эти «отклонения» возникают из-за пищи, которую вы употребили накануне. Будь то большое количество овощей или мяса. Кроме того, данный анализ не входит ни в мировые ни отечественные рекомендации, так как он не стандартизирован.
Анна Михайловна,
все, кроме общего белка, щелочной фосфаты, ГГТ, АлАт, АсАт, лактатдегидрогеназы сдано и в норме. Узи органов брюшной полости в июне было нормальным. Остальное досдам, спасибо!
А есть ли смысл в Узи кишечника? Или идти сразу на колоноскопию спустя год не стоит?
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 202113 ответов
- 16 Января 20212 ответа
- 12 Октября 20202 ответа
- 11 Августа 20201 ответ
- 6 Августа 202017 ответов
- 27 Мая 202024 ответа
- 25 Мая 202014 ответов
- 5 Января 20201 ответ
- 16 Декабря 20192 ответа
- 13 Февраля 20171 ответ