Что вас беспокоит?
Объемный живот (хотя я стройная)
Уже давно замечаю, что живот выглядит как на 5 месяце беременности, хотя я стройная. С самого детства была привычка втягивать живот и это уже происходило бессознательно, даже когда сижу, втягиваю живот. Сейчас уже год я себя контролирую и слежу, чтобы он был расслаблен. Около 10 лет есть проблемы со стулом. Сложно ходить в туалет, приходится долго сидеть и сильно тужиться. За последние 3 года сдала кучу всего и все в норме - узи, кровь, колоноскопия, гастроскопия. Есть СРК. Оно провоцирует боль в желудке. Именно, когда понервничаю. Пару месяцев назад была у доктора (гастроэнтеролог и реабилитолог - выписки прикрепляю) - там мне выписали АльфаНормикс от СИБР, я смогла пропить только 2 недели - очень болел желудок. И выписал Форлакс - стало лучше в плане туалета. Также хочу отметить, что слева (где кишечник) прямо чувствую сильное напряжение. Также уже 5 месяцев (5-6 раз в неделю) занимаюсь коррекцией (тазовое дно, живот, осанка). Но вообще не вижу результата, очень хочется видеть плоский живот.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В представленных медицинских документах описана классическая картина абдоминально-диафрагмальной диссинергии и диссинергической дефекации. Многолетняя привычка втягивать живот нарушает нормальные рефлексы: при малейшем стрессе или пищеварении диафрагма парадоксально спазмируется и опускается вниз, выталкивая органы брюшной полости вперед. Именно поэтому стройная фигура приобретает вид беременности. Боль в желудке при нервном напряжении и спазм слева типичные проявления висцеральной гиперчувствительности на фоне СРК. Пропитый курс Альфа-Нормикса (14 дней) уже является полноценным.
Подобные состояния доставляют сильный физический и психологический дискомфорт, однако они успешно поддаются коррекции при воздействии на нервную регуляцию.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Аноректальная манометрия для точной оценки работы мышц тазового дна и сфинктера при натуживании.
- Консультация психотерапевта для работы с высоким уровнем тревожности и дисморфофобией, так как именно нервная система бессознательно поддерживает мышечный спазм.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Макрогол (Форлакс) по 1-2 пакетика ежедневно, длительно для сохранения мягкого стула и полного исключения натуживания.
- БОС-терапия (биологическая обратная связь) аппаратная процедура, которая переобучает мышцы тазового дна и диафрагмы значительно эффективнее обычного фитнеса.
- Нейромодуляторы для снятия висцеральной гиперчувствительности кишечника - подбираются психотерапевтом или гастроэнтерологом очно.
Обычно рекомендуется диафрагмальное дыхание и отказ от тесной одежды. Желаю крепкого здоровья!
Добрый день, Анна.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Анна, описанная картина может быть характерна для абдомино-диафрагмальной диссинергии (АДД). Это парадоксальная реакция на газ в кишечнике. И для диссинергии мышц тазового дна. Это нарушение мышц тазового дна, когда при попытке опорожнить кишечник они не расслабляются, а парадоксально напрягаются.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Выполните аноректальную манометрию, тест с изгнанием баллона, получите консультацию врача-тазового реабилитолога (тазового терапевта), с рассмотрением вопроса о БОС-терапии, диафрагмального дыхания, консультация врача-колопроктолога, водородно-метановый дыхательный тест на СИБР.
И может оказаться эффективным:
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Форлакс, начинаем с 1 пакетика в день, с увеличением до достижения клинического эффекта. Минимальный курс от 2х-4х недель и длительнее, до 3х месяцев.
Консультация врача-психиатра, психотерапевта.С рассмотрением вопроса о подключении нейромодуляторов, психотерапии.
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 202413 ответов
- 16 Ноября 20237 ответов
- 21 Августа 20232 ответа
- 29 Июня 20231 ответ
- 20 Апреля 20231 ответ
- 20 Ноября 20228 ответов
- 16 Ноября 20221 ответ
- 9 Декабря 202110 ответов
- 20 Ноября 202016 ответов
- 24 Октября 202011 ответов