Повышенное давление

Фатима Гаджиева2 часа назад

4.0

Терапевт

9 817 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах суточного мониторинга ЭКГ мы не видим признаков патологии со стороны сердечного ритма, такие цифры ЧСС средние, максимальные и минимальные абсолютно адекватные, но приложите пожалуйста продолжение заключения

При таких результатах суточного мониторинга давления мы видим признаки гипертонической болезни до 2 степени повышения уровня артериального давления
В таких случаях показан старт терапии , чтобы защитить сердце, почки, глаза, головной мозг от осложнений гипертонии

Престанс в таких случаях возможен, также возможно рассмотреть Телмисартан начиная с 40 мг утром
Доза титруется в зависимости от цифр давления - в таких случаях важно вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы более подробно оценить ситуацию, оценить эффективность и безопасность терапии

Тошнота была от скоропомощного средства? Возможно было чрезмерное снижение давления

Юлия Перфилова2 часа назад

5.0

Терапевт

22 793 консультации

Здравствуйте!

По результатам сердце работает хорошо , пауз , нарушений проводимости ф нет. Правильный профиль «диппер» означает, что ночью организм отдыхает , снижает давление естественным путем. Выявлено изолированное повышение верхнего давления

Чаще причина у молодых мужчин - это повышенный тонус симпатической нервной системы, возникает выброс стрессорных гормонов . При этом нижнее давление остается нормальным . Также причиной может быть ситуативная тревожность - страх перед измерением , переживания за здоровье вызывает реакцию стресса , повышается пульс

Престанс - это Периндоприл + Амлодипин , половина таблетки - минимальная стартовая доза. Тошнота могла быть вызвана препаратами центрального действия , например, Моксонидин Или очень сильным падением давления . Амлодипин и периндоприл тошноту вызывают редко . Также может быть рассмотрена изначально МОНОтерапия , например, Телмисартаном , он действует помягче

Если есть тахикардия , тревожность, часто отдают предпочтение бета-блокаторам , например, Небиволол 2,5-5 мг один раз в сутки

В подобных рекомендуется исключить дефицит сна , нормализовать ночной отдых

Также могут рекомендовать оценить скрининг для исключения вторичных причин - сдать анализы на креатинин, калий, натрий, глюкозу, липидный профиль, ТТГ , выполнить УЗИ почек , почечных артерий

Татьяна Чернышева1 час назад

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

4 384 консультации

Здравствуйте.
На основании предоставленных данных суточного мониторирования артериального давления (СМАД) и ЭКГ по Холтеру, назначенная врачом схема (Престанс 5+5 мг в дозе 1/2 таблетки) является обоснованной.
По результату СМАД выявлена изолированная систолическая гипертензия, это означает, что повышается только систолическое (верхнее) давление (среднее 138 мм.рт.ст., пики до 165 мм.рт.ст.), а диастолическое (нижнее) остается в норме (среднее 73 мм.рт.ст.).
Повышено пульсовое давление (65 мм.рт. ст.), что указывает на жесткость и снижение эластичности крупных артерий (вероятнее всего функционального характера, например , на фоне стресса). В подобных случаях нужны препараты, влияющие именно на сосудистый тонус.
Ночью давление снижается правильно (тип «диппер») до 111 и 56 мм.рт.ст. Падать еще ниже ему нельзя, поэтому важен аккуратный подбор дозы.
По Холтер- ЭКГ нормальный синусовый ритм, опасных пауз, блокад или признаков кислородного голодания сердца нет. Всего 3 экстрасистолы за сутки - это абсолютная норма.
Для снижения вероятности дискомфорта со стороны желудочно-кишечного тракта может рекомендоваться прием препарата во время или после еды, запивая водой.
Рекомендуется вести дневник артериального давления и пульса 2 раза в день утром и вечером.
Эффект Престанса накопительный. Оценивать его работу нужно только через 2–4 недели регулярного приема. Корректировать дозу раньше этого срока (если нет гипертонических кризов) нецелесообразно.
При появлении побочных эффектов необходимо обратиться к лечащему врачу и тогда возможно подобрать гипотензивный препарат из другой группы.

Юлия Ситникова40 минут назад

2.9

Терапевт

971 консультация

Добрый день меня зовут Юлия Владимировна специалист сервиса СпросиВрача. Ознакомилась с результатом обследования, критически значимого изменения нет, гипертензия. Обычно также рекомендуют:
1. Клинический анализ крови
2. Калий, натрий сыворотки, Глюкоза, липидограмма, креатинин, СКФ, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин , общий белок
3. Общий анализ мочи
4. ЭКГ и ЭхоКГ
5. УЗИ почек и дуплекс артерий почек
6. Уздг бца
7.Осмотр глазного дна
После полного обследования, консультация кардиолога.
Для контроля эффективности терапии ежедневное измерение АД утром и вечером, препараты реализуют свою эффективность не сразу, а в течение 1-2 недель

При повышении АД ситуационно и разово на фоне терапии обычно рекомендуют табл. Каптоприл 25 мг под язык или табл. Моксонидин 0,2 мг однократно, измерить АД через 1 час
РЕКОМЕНДАЦИИ по питанию и образу жизни:
▫️Суточная калорийность пищи от 1500 до 2000 ккал.
▫️Избегать жирных, сладких блюд, отдавать предпочтение овощам, фруктам, злаковым и хлебу грубого помола
▫️Потребление соли ограничить до 5 г/сут
▫️Бросить/ограничить курение и потребление алкоголя
▫️Регулярные физические тренировки не менее 4 раз в неделю по 30–45 минут