Подозрение на мононуклеоз

Михаил Ивашев6 Октября

5.0

Терапевт, Педиатр

119 538 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Изопринозин в данном случае не нужен, и толку от его приема нет. Это препарат с недоказанной эффективностью при ОРВИ. Указание с 3 лет связано с отсутствием исследований на младших детях, риск не в токсичности, а в бессмысленности лечения.

Субфебрильная температура до 37,3 после недели болезни это ожидаемый нормальный остаточный хвост вирусной инфекции, а не признак осложнений.

Кашель с мокротой может сохраняться до 3–4 недель.

Прекращать Изопринозин можно без схемы отмены. Продолжайте промывание носа, увлажнение воздуха и обильное питье. Если температура не превысит 38, дыхание свободное и ребенок активен - просто дайте организму время восстановиться.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Лада Карабович6 Октября

3.6

Педиатр

1 846 консультаций

Добрый день!
В общем анализе крови есть признаки течения вирусной инфекции.
После перенесенных инфекций может сохраняться температурный хвост до 37.5С в течении 2-3 недель.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется симптоматическое лечение - рекомендуется создание дома комфортного микроклимата ( влажность от 40 до 60 процентов, температура воздуха 20-22 градуса). Питьевой режим 40мл на 1 кг веса ребенка в сутки. Промывать нос солевыми растворами до 5 раз в сутки. Проводить вибрационный массаж. Спать с приподнятым головным концом кровати. Ингаляции с физ раствором 2 мл 2 раза в сутки до 18.00 5-7 дней.
Сколько полных дней прокапали мометазон?
Для мононуклеоза свойственно увеличение лимфатических узлов , увеличивались ли Л/у у ребенка?
Для исключения течения мононуклеоза необходим контроль уровня IgG и IgM к вирусу Эпштейна-Барр в крови.
Прием изопринозина не имеет смысла на данный момент , препарат не имеет доказанной эффективности.

Диана Чурсанова6 Октября

2.5

Педиатр

731 консультация

Принятый ответ

Добрый день . В общем анализе крови действительно есть лейкопения , моноциты повыщены только в процентном соотношении , а не в количественном , нет измененных моноцитов ( атипичных мононуклеаров ) , которые характерны для течения инфекционного мононуклеоза . Для исключения данного состояния я бы рекомендовала пройти обследование на герпетические инфекции ( Эпштейн Барр и цитомегаловирус , иммуноглобулины М и G) , они точно покажут наличие инфекции . Пока применение изопреназина в вашем случае для меня не обосновано .

Инна Каплиева6 Октября

5.0

Инфекционист, Гепатолог

43 432 консультации

Здравствуйте!
По анализам крови можно предположить, что так у ребенка протекает инфекционный мононуклеоз.
Для уточнения ситуации сдается анализ крови на IgG, IgM к ЦМВ, IgG к капсидному и раннему антигену ВЭБ, IgM к капсидному антигену ВЭБ.

По крови отмечаются признаки вирусной инфекции: повышены моноциты, наблюдается тенденция к снижению уровня лейкоцитов, без признаков присоединения бактериальной инфекции.
Лечение в подобных ситуациях проводят только симптоматическое, антибактериальная терапия не показана.
К сожалению, нет этиотропного лечения у данной инфекции, температура может сохраняться до 10-14 дней, иногда и дольше. Такое течение данной инфекции.

К лечению рекомендуют в таких случаях добавить антигистаминный препарат и самое главное обильное питье. Вода, морсы, компоты. Много пить - главное правило для заболевшего. Употребление жидкости ускоряет выведение продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, то есть их токсинов. Это поможет быстрее избавиться от общей слабости, дискомфорта.
Изопринозин детям до 3х лет противопоказан, и он не лечит мононуклеоз, это иммуностимулятор.

Учитывая, что вирусы герпеса тропны к клеткам печени, дополнительно рекомендуют оценивать работу данного органа, сдают АЛТ, АСТ. В случае повышения данных ферментов могут быть назначены врачом гепатопротекторы (например, препараты урсодезоксихолевой кислоты).

Алексей Шилимов6 Октября

4.5

Педиатр

9 453 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

По анализу крови признаков бактериального воспаления не видно. Лейкоциты 4,89 немного снижены, абсолютные нейтрофилы нормальные, СОЭ 2 мм/ч. Такая картина чаще встречается при вирусной инфекции или в период восстановления после нее. Температура 37,1-37,3 сама по себе лихорадкой не считается.

Инозин пранобекс (Изопринозин) по инструкции не применяется у детей младше 3 лет. Кроме того, по современным данным он не относится к основным средствам лечения обычных ОРВИ, убедительной пользы при затяжном насморке и кашле не показано. Поэтому оснований продолжать его без повторного согласования с врачом нет. После трех дней приема постепенная отмена не требуется. Кашель после ОРВИ нередко сохраняется 2-3 недели.