Что вас беспокоит?
Помогите скорректировать лечение
Здравствуйте. 12 сентября отравилась в Тайланде , жидкий стул температура 37,2 , рвота пила энторофурил , смекту , все прошло но боль осталась в кишечнике присоединилось вздутие и запор , прилетела в Россию и ничего не изменилось , принимала 7 дней какой то пробиотик , не помог, обратилась к врачу 29 сентября, было назначено альфа нормикс и тремедат при запорах форлакс , стало только хуже , боли в опласьи пупка , справа , вздутие , запор. поставила СИБР , 3 октября отвезли в больницу в городскую , поставили энтороколит , сибр , дескензию , полегче стала сама сходила в туалет ( оформленный ) может форлакс помог , но сходила в первые за 20 дней , до этого был микролакс .Перед тем как попасть в больницу я увидела в стуле кровь , точнее в сгустке слизи . Сейчас у меня сильное вздутие , отсутствие стула , боль умеренная . Подскажите правильно ли назначено лечение . Скинула 3 кг за неделю.Какие анализы может еще сдать . Колоноскопию пока нельзя.Какую диету соблюдать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В представленных данных можно предположить развитие постинфекционного синдрома раздраженного кишечника (СРК) с преобладанием запоров, вероятно, в сочетании с синдромом избыточного бактериального роста (СИБР). Данные состояния часто стартуют после перенесенных острых кишечных инфекций. Описанное повышение фекального кальпротектина (264.69 мкг/г) указывает на наличие воспалительного процесса, однако при СИБР или в периоде восстановления после острой инфекции этот показатель может транзиторно повышаться. Однократное появление крови в слизи часто бывает следствием травматизации геморроидального узла плотным калом при длительном запоре. Представленные анализы крови (общий и биохимия) не выявляют грубых отклонений, а копрограмма является неинформативным методом, лечить описанные там изменения не нужно.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для достоверного подтверждения СИБР.
- Анализ крови на ТТГ для исключения патологии щитовидной железы как причины стойких запоров.
- Кровь на антитела к тканевой транглутаминазе IgA (+ общий IgA в крови) для исключения целиакии.
- Повтор фекального кальпротектина через 1,5 месяца для оценки динамики воспаления. При его повышении - проведение колоноскопии с биопсией.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Макрогол (Форлакс) по 1-2 пакетика в день длительно для безопасного размягчения стула, 1-3 месяца.
- Тримебутин 200 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды, 4 недели для нормализации моторики и снятия спазмов.
- Симетикон по 2 капсулы 3-4 раза в день для симптоматического устранена вздутия.
Будьте здоровы!
Евгения, здравствуйте! Нарушение стула, вздутие, дискомфорт в животе после перенесенной кишечной инфекции может соответствовать функциональному нарушению со стороны кишечника, в основе которого лежит нарушение местной нервной регуляции, при этом происходит нарушение моторики и местной чувствительности. Также нельзя, действительно, исключить СИБР.
В таких случаях рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
Альфа-нормикс в итоге сколько дней пропили, отменили прием? Сейчас какие препараты принимаете?
Евгения, здравствуйте!
По описанию можно предположить синдром раздраженного кишечника, триггером для возникновения которого стала перенесенная инфекция. Все успешно лечится, но организму нужно время.
В таких случаях рекомендуют макрогол (Форлакс) длительно, он оказывает мягкий слабительный эффект. При спазмах, боли и вздутии используют комбинированный препарат метеоспазмил по 1 капсуле 2-3 раза в сутки курсом 4 недели. В питании рекомендуют исключить все острое, жирное, жареное, пить больше жидкости.
Учитывая повышение кальпротектина, рекомендуют повторную сдачу анализа через месяц для оценки динамики его снижения.
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 202213 ответов
- 10 Марта 202211 ответов
- 1 Ноября 20217 ответов
- 2 Июня 202127 ответов
- 9 Апреля 20216 ответов
- 14 Марта 20218 ответов
- 2 Марта 20219 ответов
- 23 Сентября 20201 ответ
- 2 Сентября 202010 ответов
- 19 Мая 20206 ответов