Что вас беспокоит?
Рост и вес у ребенка в 7 лет
Здравствуйте! Сыну 1.5 месяца назад исполнилось 7 лет. В школу не пошли из-за «маленького» телосложения Родился 2630, 46 на 38.5 нед, кс из-за тазового предлежания Сейчас рост 115, вес 16. В год прибавляет 1 кг. По росту в год ну примерно 4-7 см. Нет точных данных, боюсь ошибиться. За 3 летних месяца вроде как 2 см прибавил Я - 164, 57кг. С ним забеременела 47кг. Но сейчас я беременная Папа - 170, 66кг. Сын ест почти все. Есть отдельная не любовь, это йогурты, творожки, сыр, масло. Но при этом любит молочный суп и кашу на молоке. Капусту не любит. Не любит жирную пишу, соусы, подливы. К своим 7г никогда не пробовал бургер, пиццу, это вызывает отвращение у него Овощи, фрукты - с удовольствием. Мясо, котлеты - ест. Картофель, лапша - ест. Такого чтобы он прорывался на 2 ложках каши или на 2 печеньках, такого точно нет. Т е в целом у ребенка присутствуют все приемы пищи, в сад ходит. Но он вот сел и как мы взрослые до отвала не хочет наесться. Т е порции маленькие. Размер - пиала. Но и между приемами пищи перекусы фруктов тоже есть. Циалакия исключена по анализам Протоскрин на ДНК червей - отрицательно Ждем результат на лакт недостаточность и на ферментную эластазу Облеследование по жкт в связи с эпизодами диареи 1-3 раза в год. Сама диарея 1 р в день в види гранульного стула и с больмя непосредственно когда захотел в туалет. Ни температур, ни рвоты, ни ухудшения состояния - нет Обычно, из этого состояния его выводит креон, баксет, фосфалюгель. Как-то нексиум помог. Все с назначения врача и не все эти препараты за раз. Сейчас заодно сдали СТГ, все гормоны щж Прикрепляю фото всех анализов В сентябре: Вит д 42 (но сдали не отменяя 1000-1500 в сутки); ферритин 34 Общ белок 78; в биохимии абсолютно все в норме; со слов гастроэнтеролога все работает В апреле: гемоглобин 137 Ровно 3 года назад (неделя как исполнилось 4 года): ттг 0.818 (0.7-5.97) ИФР-1: 153 (16-288) Тогда эндокринолог на очном приеме сказала, что у нее вопросов к нему нет, и от роста рождения он растет хорошо, ифр в середине, рентген кистей рук показал возраст 3-4 г, но ему вот буквально неделю как 4 исполнилось На очный прием и на узи щж мы записаны и рентген кистей рук сделаем Вопросы: 1. Я так понимаю СТГ сейчас это вообще не то мы сдали? Или все таки его снижение уже говорит что гормон роста пропишут? 2. Что делать с ттг? 3. Что бы вы порекомендовали досдать еще? 4. Ваше мнение о всей ситуации в целом
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, рост ниже среднего, по весу очень низкий вес.
Ответы на вопросы:
1. Да, СТГ это не то на данный момент, данный гормон быстро разрушается и правильно в крови его поймать сложно.
Нужно сдавать ИПФР-1.
Его снижениенеиговорит о том что нужно принимать гормон роста, такое назначение делаетс обычно после стационарного обследования и проведения проб, на выброс гормона роста.
2. Норма Ттг на ваш возраст от 0,4 до 4, в данной ситуации вы входите в норму , но ближе к ниже ней границе нормы, в данной ситуации контроль ттг и т4 св через 4-6 недель в динамике, пока ничего не делать не нужно.
Ат в норме, что исключает аутоиммунный процесс.
Сделать узи щитовидной железы.
3. В данный момент по эндокринологии по данным анализам ничего плохого не вижу пока. Основное обследование вы сдали.
Рост в год должен быть как мин 4 см .
Мальчики обычно начинают активно расти в период полового созревания, что по норме должно начаться с 9 до 14 лет.
4. В данной ситуации картина больше похожа на недостаточное усвоение полезных веществ, то есть вероятно какая то патология жкт, так как по эндокринологии пока все в пределах допустимой норме( по данным анализам и предыдущему обследованию.
Либо вероятность наследственный фактор, так как рост отца для мужчины не особо высоки, мама худенькая для своего роста.
По рентгенограмме норма костного возраста -/+ 2 года от паспортного.
Средний рост ребенка 174,5 см-/+ 7 см.
Здравствуйте, спасибо за ответ
1. ИПФР или ИФР? Если он в норме, все равно в стационаре пробу делать? В 4г ифр был даже не на нижней границе, а в середине. Он маленьким был всегда. Всегда был ниже сверстников.
В год рост на 4 я думаю у него есть. Я понимаю что врачам нужны четкие данные. Но по одежде я понимаю, что за год из одежды «с запасом» он вырастает в короткую одежду
4. На самом деле, ни разу никакой анализ не показал недостаток чего либо. Как видите и гемоглобин, и ферритин в норме. И даже белок как нас сказали который часто снижен у маловесных, у нас хороший. И нет ничего в анализах, что реально вызвало бы подозрение. Потом на ферменты есть подозрение и лаетазную недостаточность, ждем что покажут анализы.
И даже Циалакия исключена категорически, хотя по симптомам есть сходства.
174 см - это что? В 7 лет средний рост 1м74 у ребенка должен быть?
Здравствуйте, Мария!
Понимаю Вашу обеспокоенность ситуацией, давайте вместе в ней разбираться.
1. Я так понимаю СТГ сейчас это вообще не то мы сдали?Или все таки его снижение уже говорит что гормон роста пропишут?
Для диагностики дефицита гормона роста используется такой показатель, как ИФР-1( также он обозначается как соматомедин-с,ИПФР-1)
СТГ-циркадный,т.е. вырабатывается пиками и если мы его просто смотрим утром натощак, то результат зависит от того, в какой период пика мы попали- повышения или снижения, данный анализ используется в стимуляционных пробах, в подобной же ситуации еще ни о чем плохом снижение не говорит.
2.Что делать с ттг?
ТТГ-отличный,норма от 0,4, собственные гормоны щитовидной железы без отклонений, антитела АТ-ТПО,АТ-ТГ отрицательные, что снижат вероятность аутоиммунного процесса в щитовидной железе .
Узи щитовидной железы дополнительно можно пройти,чтобы исключить структурные изменения.
Для профилактики йододефицита рекомендуют использовать йодированную соль в пищу .
3.Что бы вы порекомендовали досдать еще?
Из анализов в подобной ситуации также рекомендуют исключить дефицит цинка, а также марганец и медь.
Важно также исключить лактазную недостаточность,то Вы уже и сделали.
4.Ваше мнение о всей ситуации в целом
По общей картине-рост ниже среднего, но низкорослости нет, динамика по росту(+4 см и более в год также положительная) в подобной ситуации маловероятно, что имеется дефицит гормона роста.По весу имеется достаточно выраженный дефицит.
Со стороны эндокринологии причины маленького веса по анализам не выявлены.
Тут,возможна,ферментная недостаточность,которая не даёт полноценно усваиваться пище.В данном направлении стоит понаблюдаться у гастроэнтеролога,получить второе мнение
Средний прогнозируемый конечный рост ребёнка, на основании роста родителей примерно 173,5 см.
Здравствуйте, спасибо за ответ
Пожалуйста, рада была помочь, если есть ещё вопросы, обращайтесь, обязательно обсудим.
Здравствуйте!
Рост несколько ниже среднего, но не низкий. Вес соответствует выраженному дефициту.
Средний прогнозируемый рост по росту родителей - 173.5 см.
Прибавки в росте 4-7 см за год - исключают наличие дефицита гормона роста.
Недостаток питания может приводить к задержке роста.
Подобные результаты показателей крови не подтверждают наличие дефицитов.
Действительно, нужно продолжить поиск гастропатологии.
Для ребенка 7 лет норма ТТГ 0,4-5,0.
Стг не оценивается без спец проб, так как имеет пик выработки в первую половину ночи, его снижение утром - норма.
Напишите, пожалуйста, дневник питания за 2-3 дня (что ел и время)
Здравствуйте!
Спасибо
Напишу 2 выходных, т к был дома
Суббота:
Пиала рисовой каши - полностью
Перекус фрукт
На обед сосиска детская (беру натуральные с маленьким сроком годности) и вареный картофель 1-2 шт , овощи
Перекусы: мармеладки и печенье фоутоняня, фрукты
Ужин: тарелка детских пельменей, они маленькие, шт 15 съел с бульоном
После ужина мандарин
Перед сном пюре фрутоняня
Воскресенье:
Такая же пиала каши
Перекус яблоко
Обед и ужин одинаковый: макароны с лапшой
Между обедом и ужином был фрукт, мороженное
После ужина фрукт
Перед сном пюре фрутоняня
Макароны с лапшой? Вот этот пункт только не поняла
Когда ест, это совместные приемы пищи? Есть ли какие-то отвлечения (например, телевизор)?
В целом ситуация не катастрофическая. Есть режим, это хорошо
Когда, например, завтракает, то вы предлагаете только кашу или есть ещё какие-то варианты продуктов на его тарелке/рядом?
Ой макароны с мясом
Раньше ел с телевизором
Но уже как 3 недели его отучили, едим вместе
Одно и тоже
Утром он есть только кашу
Не смотря что на его глазах я постоянно ем и масло, и сыр, и авокадо - ему это не нравится
Но после завтрака сам просит десерт: конфетка или печенье или мармеладка
Отлично, что совместные приемы пищи. И что отвлечения сейчас нет.
Как-то поменялся аппетит/прием пищи после того, как убрали телевизор?
Да, стал есть немного быстрее
Раньше телевизор отвлекал
Но сейчас тоже немного медлительно ест. Но он в целом в жизни немного медлительный
Аппетит появляется на креоне
Можно попробовать предложить вырезать сыр формочкой, вовлечь его в процесс подготовки завтрака.
В этом возрасте рекомендуется правило здоровой тарелки:
✅1\2 тарелки должны занимать овощи и фрукты (клетчатка);
✅1\4 тарелки - белковые продукты (мясо, рыба, бобовые, яйца)
✅1\4 тарелки – сложные углеводы (крупы, хлеб, макароны и др)
У меня на сайте (https://aderyagina.ru) вы можете найти бесплатное пособие по питанию (раздел Гайды), где подробно описано это правило.
То есть на завтрак помимо каши необходимо предложить белок (яйцо, орехи, сыр и др) и клетчатку (ягоды, фрукты, сухофрукты, семена и др)
Первичная цель - предложения и контакт с продуктами (потрогать, помыть, нарезать и др)
Это уже будет снижать тревогу в отношении еды и расширять потихоньку рацион ребенка
Для набора веса также рекомендуется добавление Жиров в рацион - авокадо, орехи, ореховая паста, сливочник, оливковое, льняное масло)
И длинные углеводы в каждый прием пищи (и в перекусы)
Как долго длится прием пищи?
Я прочитала, что при проблемах с ферментами запрещено давать масла и орехи
Ест от 10 до 30 минут
Это нормальная продолжительность приема пищи
Вы можете дождаться подтверждения / исключения ферментных недостаточностей и начать добавлять масла позже (если это будет разрешено гастроэнтерологом)
Поняла, благодарю
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 202214 ответов
- 3 Марта 20221 ответ
- 2 Апреля 20219 ответов
- 15 Февраля 20212 ответа
- 27 Января 20213 ответа
- 2 Декабря 202013 ответов
- 21 Августа 20203 ответа
- 16 Июля 20202 ответа
- 14 Декабря 20199 ответов
- 15 Октября 20197 ответов