Обморочное состояние при дефекации

Дарья Валинурова3 часа назад

2.3

Гастроэнтеролог

631 консультация

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В представленном описании можно предположить развитие вазовагальной реакции при дефекации, а также влияние длительного приема обезболивающих на желудок и кишечник.
Вазовагальная реакция это особый нервный рефлекс. При сильном натуживании в организме резко расширяются кровеносные сосуды, снижается давление и замедляется пульс. Из-за этого к мозгу временно поступает меньше крови с кислородом, что и ощущается как резкая слабость, потемнение в глазах или предобморок. Вздутие и тяжесть после еды вероятное следствие воспаления слизистой оболочки ЖКТ из-за обезболивающего препарата.
Обычно рекомендуют дообследование:

- Общий анализ крови, ферритин для исключения снижения уровня железа и гемоглобина.
- Кал на скрытую кровь (иммунохимическим методом) для исключения микрокровотечений.
- ЭКГ базовая проверка работы сердца при любых обмороках.
- 13С уреазный и водородный метановый тест - для исключения бактерий как причин жалоб (через 4 недели после окончания приема Рабепразол)
- Кал на кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике.
- ТТГ.
- консультация невролога.

В плане терапии могут рекомендовать:
- Капсулы Метеоспазмил 60мг+300мг по 1 капсула 3 раза в день, за 15 минут до еды, 4 недели.
- Таблетки Рабепразол 20 мг по 1 таблетке 1 раз в день, за 30 минут до еды, 4 недели.

Прием «Энтерола» нецелесообразен, препарат применяется при нарушениях стула после антибиотиков, а не обезболивающих.
Обычно рекомендуется щадящая диета: временное ограничение свежих овощей, бобовых, капусты для уменьшения газообразования. Во время дефекации строго исключается натуживание.
Будьте здоровы!

Наталья Рындина2 часа назад

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

24 226 консультаций

Здравствуйте!

Подобное Обморочное состояние при дефекации на фоне вздутия и тяжести после еды скорее всего, укладывается в вазовагальную реакцию , спровоцированную натуживанием и раздражением кишечника , однако нельзя исключить гастропатию от НПВС , дисбиоз, анемию или ортостатическую гипотензию ( снижение давления при смене положения тела ) .
В похожей ситуации рекомендуют не тужиться, пить достаточно воды , есть часто и малыми порциями , убрать Нимесил, жареное, острое , газировку и молоко, а для диагностики обсудить с врачом общий анализ крови, ферритин, электролиты, СРБ, печёночные пробы , кал на скрытую кровь и кальпротектин, ЭКГ и ФГДС, при этом Энтерол может быть лишь вспомогательным средством и не заменяет обследование , а при повторном обмороке, крови в стуле, боли в груди или одышке ждать 10 дней нельзя, рекомендуют обратиться очно в ближайшее время .

Юлия Никишина1 час назад

3.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

738 консультаций

Здравствуйте!
По описанию эпизоды предобморочного состояния, возникающие во время дефекации и проходящие после неё, могут соответствовать так называемой рефлекторной (вазовагальной) реакции. При дефекации, особенно если приходится натуживаться, может рефлекторно снижаться артериальное давление и частота сердечных сокращений, из-за чего появляется слабость, потемнение в глазах, головокружение и ощущение, что сейчас потеряете сознание.
Отдельно обращает на себя внимание приём нимесулида в течение 14 дней. НПВС могут раздражать слизистую желудка и в некоторых случаях вызывать язвенное поражение и желудочно-кишечное кровотечение. Поэтому, уточните, пожалуйста, нет ли болей в верхней части живота, тошноты, чёрного стула, крови в стуле, выраженной слабости или бледности?
В таком случае желательно выполнить общий анализ крови, ферритин, кал на скрытую кровь методом ИХА, ЭКГ
Сейчас желательно не тужиться при дефекации, не вставать резко после туалета и поддерживать достаточное употребление жидкости.
Энтерол в данной ситуации не является основным лечением. Он не устранит причину предобморочного состояния и не лечит вздутие. Его применение имеет смысл при определённых вариантах диареи