Главная
Вопросы
Консультация проктолога
Вопрос №3777357

Что вас беспокоит?

Ректоцеле, внешний узел.

Здравствуйте, уважаемые врачи! Интересует дополнительное мнение по моей ситуации. Я несколько лет назад пережила тяжелые роды при которых вышли геморроидальные узлы, они прошли самостоятельно, но с тех пор начали меня периодически беспокоить. В этом году столкнулась с ситуацией, когда вынуждена помогать себе во время дефекации надавливанием на область ануса со стороны влагалища, если кал плотнее, то есть желание чуть ли не выковырять его из себя 🫣. Позывы стали намного чаще, почти каждые 2-3 часа. Иногда настолько сильные, что кажется не добегу. Много слизи. Ощущение, что провожу четверть дня в туалете. Неприятные ощущения после дефекации (небольшое жжение). Обратилась на очный прием, прилагаю выписку. 1. Скажите, пожалуйста, это 1 или 2 стадия и для уточнения диагноза какие исследования нужно ещё пройти? 2. Гимнастика Кегеля имеет ли место быть? Доктор сказала, что в ней нет смысла. 3. Можно ли восстановиться без операции? Бос-терапия оправдана? Нигде не встречала описание при ректоцеле. Заранее спасибо!

Аденомиоз, установлена ВМК Мирена, гипотиреоз.
39 лет
30 Октября 2025·Просмотров: 393·Юлия, Волгоград

Здравствуйте
Как правило для установления диагноза геморрой достаточно очного приема.
При ректоцеле так же достаточно осмотра, так же выполняется рентген-дефекография или магнитно-резонансная дефекография.
Гимнастика кегеля имеет место быть, но при подтверждении диагноза потребуется уже оперативное лечение для радикального решения проблемы.

Здравствуйте, спасибо! Дефекография это как МРТ с контрастом, получается?
Ректороманоскопия и ирригоскория были назначены, их можно заменить дефектографией?
И по БОС-терапии прокомментируйте, пожалуйста?

Принятый ответ

Выполнить нужно все: ректороманоскопию, ирригоскопию и МРТ дефекографию.
Бос терапию никак не прокомментирую, потому что когда есть ректоцеле, то биологическая обратная связь не поможет. Это может иметь место только на ранних этапах

Принятый ответ

Здравствуйте. Описанная картина характерна для комбинированного геморроя начальных стадий с проявлениями ректоцеле (выпячивание стенки прямой кишки к влагалищу). При такой форме часто отмечается чувство неполного опорожнения, необходимость ручного пособия и появление слизи. Судя по заключению врача, речь идет о 1–2 стадии геморроя и ректоцеле 1 степени, то есть пока изменения функциональные и обратимые.

Для уточнения степени ректоцеле и исключения сопутствующих нарушений обычно назначают дефекографию (рентген с контрастом во время дефекации) или МРТ малого таза, иногда аноректальную манометрию для оценки работы сфинктера. Эти исследования помогают подобрать оптимальную тактику лечения.

Гимнастика Кегеля укрепляет мышцы тазового дна, но при выраженном ректоцеле может не давать заметного эффекта. Однако мягкие упражнения для тазового дна и дыхательная гимнастика безопасны и иногда используются как дополнительная мера.

На ранних стадиях восстановление возможно без операции. Обычно рекомендуют нормализовать стул (упор на клетчатку, воду, при склонности к запорам осмотические слабительные), избегать натуживания, ограничить кофеин и острые блюда. Применяются местные средства с противовоспалительным и венотоническим действием, например свечи и мази на основе флеботоников и кортикостероидов в коротких курсах. При выраженном отеке или воспалении возможно использование венотоников внутрь (например, препаратов диосмина или гесперидина согласно инструкции).

БОС-терапия (биологическая обратная связь) применяется для тренировки сфинктера и мышц тазового дна, но при ректоцеле её эффективность ограничена. Она может помочь уменьшить позывы и улучшить контроль над дефекацией, но не устраняет само выпячивание.

Тактика обычно консервативная, с контролем проктолога и гинеколога. Если симптомы сохраняются, обсуждают хирургическую коррекцию (ректоцеле и геморроя) после комплексного обследования.

Здравствуйте, большое спасибо за развернутый ответ!!

Принятый ответ

Добрый день. Для диагностики рекомендуется выполнить дефекографию. Это рентген исследование выявляющие нарушение работы сфинктера и состояние тазового дна.
Упражнения Кегеля можно и нужно делать.
Ректоцеле лечится оперативным путем.
Если имеет место нарушение качества жизни, то обсудите с проктологом и гинекологом вопрос о оперативном лечении.

Здравствуйте, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.