Что вас беспокоит?
Приливы, проблемы со сном.
Добрый день, у меня климакс с Ноября 2023 года. Последнее время беспокоят участившиеся приливы, проблемы с засыпанием и сном в целом, по утрам вся разбитая, не отдохнувшая, постоянная апатия и усталость, энергии вообще нет. Обратилась к гинекологу, она провела обследования и назначила препарат Тиболон. Хотелось бы получить консультацию, нужны какие-то дополнительные обследования, очень завышен Кортизол, назначенный препарат можно в моем случае принимать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброе утро.
Ознакомилась с результатами прикрепленных анализов.
Кортизол это гормон стресса, его повышение в крови незначительное, могло быть вызвано переживаниями накануне или вообще связано с самим забором крови.
Для исключения гиперкортицизма рекомендуют сдать кортизол вечерней слюны или проводят малую дексаметазоновую пробу ( вечером принимают 1 мг дексаметазона и утром сдают кровь на кортизол).
Подскажите ваш рост и вес? Есть багровые растяжки по животу и бедрам? Как ведет себя давление и Сахар?
По вышеописанным жалобам можно сдать ферритин и витамин Д.
Добрый день, рост 172, вес 120. Сахар у меня в норме, витамин D тоже, есть результаты в прикрепленных анализах... Ферритин сдавала в Июле, тоже в норме. Растяжек нет.
Простите, не заметила результат витамина Д, действительно на адекватном уровне.
Тиболон хорошо помогает у пациенток в менопаузе и с приливами, поэтому противопоказаний к приему со стороны повышения кортизола нет.
Имеется лишний вес, не рассматривали терапию для снижения веса?
Я на протяжении трех месяцев колю по схеме Семавик некст, но вес стоит на месте.
Подскажите , какая дозировка? Есть ли динамика веса вообще за 3 месяца?
Сейчас уже 1,7 , никакой динамики, вес стоит
Поняла вас , в таких случаях рекомендуют перейти на седжаро- это препарат второго поколения.
Старт терапии с 2,5 мг в неделю 1 месяц.
С 5 недели разрешено переход на 5,0 мг в неделю.
Оценивается динамика через 3 месяца , снижение массы тела на 5%-это хороший результат.
То есть, если я правильно поняла Тиболон с такого рода препаратам совместим?
Да, конечно
Лилия Сергеевна, а еще вопрос, из аналогов Тиболона, что лучше выбрать Ливиал или Леатриса?
Леатриса это дженерик, он дешевле, Ливиал это оригинальный препарат, соответственно он дороже.
По действующему веществу это одно и тоже, как и механизм действия.
Все клинические исследования проводились именно на Ливиале.
Если вопрос цены, то стоит начать терапию с Леатрисы, если эффекта положительного в течение 3х мес не будет, то можно перейти на Ливиал.
Здравствуйте. Кортизол в крови смотрят для исключения надпочечниковой недостаточности, главное не ниже нормы, может повышаться из за стресса и от того что перед сдачей ночью плохо спали, если есть растяжки, скачки давления, лишний вес то можно сдать вечернею слюну на кортизол или проба с дексаметазоном. Назначение тиболона верное решение, снимает симптомы менопаузы, при высоком кортизоле можно
Добрый день, спасибо
Будьте здоровы
Здравствуйте, Елена
В данном случае, повышенный кортизол является следствием проблем со сном на фоне менопаузы. Нормальный суточный ритм кортизола предполагает его снижение к вечеру для спокойного засыпания. Из-за недосыпа его уровень в вечерние и ночные часы остается высоким. В таких случаях обычно назначается ЗГТ и гигиена сна .
Противопоказанием к приему тиболона повышенный кортизол не является.
Добрый день, спасибо
Добрый день спасибо
Здравствуйте.
Понимаю вашу обеспокоенность в связи с повышенным уровнем кортизола. Постараюсь успокоить в данном отношении. Кортизол это достаточно стрессовый показатель, в крови в ответ на любой стресс он повышается, данный момент не говорит о патологии, самое главное, что нет его снижения, надпочечниковая недостаточность исключена. В отношении исключения наоборот надпочечниковой гиперсекреции рекомендуют сдать анализ на кортизол вечерней слюны. В данном отношении тиболон не имеет противопоказаний.
Витамин д3 по представленным анализам находится в нормальном значении, в данном случае рекомендуют приём профилактической дозы 2000ме на постоянной основе, возможен приём препарата вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Здравствуйте!
Понимаю беспокойство по поводу кортизола, но в данном исследовании его уровень имеет допустимое значение, кортизол- гормон стресса, реагирует на многие ситуации, а так же утром физиологический пик его выработки.
Прием Тиболона не противопоказан при повышенном кортизоле
По описанным симптомам порекомендовала бы исключить дефициты: ферритин, витамин Д, и проверить гормоны щит.железы ТТГ, свТ4.
Добрый день, эти обследования я уже прошла, они прикреплены к моему обращению.
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20237 ответов
- 21 Сентября 20235 ответов
- 8 Августа 202314 ответов
- 9 Апреля 20231 ответ
- 24 Марта 202224 ответа
- 11 Февраля 202220 ответов
- 8 Декабря 202126 ответов
- 3 Ноября 20219 ответов
- 29 Сентября 202017 ответов
- 17 Декабря 20173 ответа