Что вас беспокоит?
Добрый день. Беспокоит боль в шее и между лопатками( по левой стороне), периодически отдает в грудь(как покалывание).
Беспокоит боль в шее, между лопатками , отдает в грудь( резко , как покалывание) . Плохо засыпаю, выбрасывает из сна , как будто дыхание перехватывает. В итоге постоянная усталость , разбитость. Что обследовать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Не отмечают ли близкие храпа во сне у Вас? Какой у Вас вес, рост? Нет ли заложенности носовых ходов, искривление перегородки?
!В первую очередь при болях в груди рекомендуют исключить сердечную причину- прохождение ЭКГ + ЭхоКГ (УЗИ сердца)
По описанию возможно предположить, что причина носит неврологический характер - остеохондроз шейного или грудного отдела, протрузии и грыжи, а также защемление нервных корешков
В таких случаях обычно рекомендуют получить осмотр невролога , пройти МРТ шейного и грудного отделов позвоночника
Также постоянная усталость может усугубляться дефицитами- железа, витаминов, нарушениями функции щитовидной железы
Для уточнения рекомендуют оценить:
-общий анализ крови для исключения анемии, воспаления
-ферритин- депо железа, его результат ожидаем более 30. Результат меньше будет говорить о скрытой анемии
-витамин Д, не менее 30
-В12 (не менее 300) , В9 (не менее 6,0)
-гормоны щитовидной железы- ттг, т4 свободный
Спасибо , ЭКГ делала недавно , там все в порядке , МРТ шейного и грудного отдела тоже делала , если небольшие протрузии, но без защемления нервных корешков , была у невролога , сказала что боль не может быть вызвана этими протрузиями , рекомендовала делать зарядку, но не помогает, продолжаю мучаться с этой болью
Вес 78, рост 172
Есть небольшое искривление перегородки
Храп иногда бывает , но не часто
Если невролог исключил связь с позвоночником, то это не исключает спазм мышц на фоне патологии позвоночника. В мышцах шеи, между лопатками и в грудных мышцах могут формироваться активные триггерные точки. Триггерная точка в мышце может давать боль, которая отдает в грудь или шею. Зарядка иногда не помогает или даже ухудшает состояние, если она выполнена без учета техники расслабления этих конкретных точек.
В таких случаях могут порекомендовать консультацию другого невролога, мануальный терапевта для массажа, а также :
1) местно наносить НПВС -кетопрофен, диклофенак гель или ибупрофен 2-3 раза в день
2) приём НПВС для снятия боли мелоксикам 15 мг 1 раз в день, 3 дня, далее по 7,5 мг 1 раз в день
3) миорелаксант центрального действия для расслабления этих точек толперизон (мидокалм) 50 мг на ночь или тизанидин (сирдалуд)4 мг на ночь
4) нольплаза/омез/ разо 20 мг , 1 таблетка 1 раз в день. На период приёма мелоксикама и мидокалма для защиты желудка.
На очном приёме врач определяет длительность приёма препаратов, но обычно это составляет 10-14 дней
Храп, искривление носовой перегородки создает повышенное сопротивление воздуху и организм прилагает дополнительные усилия для входа, что может приводить к микро пробуждениям мозга. В таких случаях рекомендуется планово консультация сомнолога или ЛОР-врача.
Сколько дней пить таблетки ?
Курс в среднем составляет 10 дней
Здравствуйте, Анастасия !
Как правило, нервы от шейного и грудного отделов позвоночника делят общие пути передачи сигналов с нервами внутренних органов . И если глубокие мышцы шеи спазмируются или воспаляются , возникает боль или покалывание в передней части груди
Когда выбрасывает из сна , перехватывает дыхание , зачастую это связано с ночными паническими атаками - абсолютно доброкачественное состояние
Для купирования боли и воспаления могут рекомендовать Целекоксиб по 200 мг один раз в сутки + Омепразол 20 мг утром
Для снятия мышечного спазма могут рекомендовать Толперизон по 150 мг три раза в день или Тизанидин по 2-4 мг на ночь в течение 10-14 дней - он также облегчает процесс засыпания
Дополнительные исследования :
🔺 ЭКГ + УЗИ сердца
🔺 Общий анализ крови , ферритин, В9 и В12 , уровень глюкозы и электролиты калий, магний - для исключения дефицитов
🔺 ТТГ
🔺 МРТ шейного и грудного отделов позвоночника
Консультация:
🔺 Консультация врача-невролога для оценки рефлексов , триггерных точек в мышцах и чувствительности
В моменты ночного пробуждения рекомендуется сесть на край кровати , опустить стопы , дышать - вдох на четыре счета , задержка на два, выдох на шесть счетов
Также могут исключить подъем тяжестей и скручивания , заменить их на разминку плечевого пояса , шеи
Также могут рекомендовать отказаться от экрана смартфона за час до сна, проветривать спальню и спать на умеренно жестком ортопедическом матрасе
Связана ли боль в груди с физической нагрузкой ?
Нет боль в груди возникает внезапно , в основном когда болит шея и между лопатками
Подскажите целекоксиб сколько дней принимать ?
Если нет связи с физической нагрузкой ,то это , с огромнейшей вероятностью исключает сердечные патологии , подтверждают мышечно-тонический характер симптомов
Целекоксиб 200 мг в сутки принимают коротким курсом от 5 до 7 дней , максимум - до 10 дней
Какой у Вас рост, вес? Не храпите ночью?
Рост 172, вес 78
Храпа не замечали
Отсутствие храпа снижает вероятность синдрома обструктивного апноэ сна, что часто причина ночных пробуждений с учащенным сердцебиением
С большей вероятностью, неудобная поза во сне приводит к компрессии суставов, а боль приводит к активации симпатической нервной системы , возникает выброс адреналина, учащение пульса и тревогу
Для предотвращения ночных приступов обязательно рекомендуется использовать ортопедическую подушку , хороший матрас - лучше полежать примерить в салоне 🙌
Благодарю 🙏
Будьте здоровы, берегите себя 🩷
Здравствуйте! Ознакомилась с вашими жалобами
1) боль в шее и между лопатками - при таких жалобах вероятен остеохондроз шейного и грудного отдела, который обостряется при переохлаждении, физической нагрузке. Обычно в таких случаях рекомендуют:
1. местно обезболивающие гели: кетопрофен, найз и др.
2. таблетки обезболивающие, противовоспалительные - мелоксикам или аркоксиа 2 раза в день после еды!
3. для защиты желудка - омепразол 20 мг утром натощак на время приема обезболивающий
4. избегать избыточных физических нагрузок и переохлаждений
5. Очнаяконсультацич невролога, при необходимости МРТ шейного/грудного отделов
2) учитывая усталость, нарушение сна дополнительно рекомендуют сдать:
1. общий анализ крови и ферритин (для исключения анемии)
2. витамин д
3. ттг и т4 свободный - гормоны щитовидной железы
4. биохимический анализ крови - мочевина, креатинин, аст, алт, холестерин, лпнп, глюкоза
3) учитывая жалобы на покалывание в груди желательно пройти ЭКГ, дляисключен я патологии со стороны Сердца.
Здравствуйте, спасибо . ЭКГ делала недавно , все в порядке . Таблетки подскажите как принимать
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие типы болей с высокой вероятностью связаны с костно-мышечной проблемой - мышечно-тоническим синдромом, нарушением тонуса мышц и сопутствующими спазмом и болезненностью
В таких случаях рассматриваем курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, целекоксиб 100 мг 2 раза в день после еды на 10 дней, миорелаксант Релоприм 5 мг каждые 8 часов на 5 дней при отсутствии противопоказаний
После купирования активной боли в таких случаях оптимально очно обратиться к врачу ЛФК или реабилитологу, чтобы разработать индивидуальную программу реабилитации, включая ЛФК, гимнастику, бассейн для укрепления мышечного корсета туловища и профилактики рецидивов болей
Также при таких симптомах очень важно оценить гормональный фон и дефициты важных элементов в организме:
ТТГ, т4 свободный
Ферритин, ОЖСС, НТЖ
Витамин В12, фолиевую кислоту
Витамин Д, кальций ионизированный
Магний, цинк
Выявленные дефициты компенсируем лекарственными средствами с терапевтом
Также в таких случаях очень важно оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите, пожалуйста, опросник HADS и пришлите мне здесь результат
Какие у вас рост и вес?
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 202416 ответов
- 8 Мая 202449 ответов
- 7 Февраля 20241 ответ
- 2 Августа 20235 ответов
- 24 Сентября 202228 ответов
- 19 Ноября 202122 ответа
- 18 Ноября 202112 ответов
- 7 Июня 20203 ответа
- 17 Апреля 20201 ответ
- 14 Декабря 20191 ответ