Отит и сопли

Анастасия ШульгинаВчера в 10:43

4.3

Педиатр

1 001 консультация

Мия, добрый день!
Как врач-педиатр и консультант по грудному вскармливанию, я ознакомилась с Вашим вопросом.

Подскажите, пожалуйста, контактировал ли малыш в последние дни с кем-то, кто переносит ОРВИ?

Появление насморка само по себе не означает, что воспалительный процесс обязательно перейдёт в отит. Но, учитывая, что малыш недавно перенес эпизод отита, рекомендован очный осмотр педиатра или ЛОР-врача, чтобы исключить повторное воспаление среднего уха.

Заранее определить, потребуется ли антибиотик в данный эпизод заболевания, невозможно, так как это зависит от дальнейшей клинической картины и динамики заболевания.

Сейчас рекомендовано продолжить тщательный туалет носа солевыми растворами. При выраженной заложенности можно использовать сосудосуживающие капли по возрасту коротким курсом, а также аккуратно удалять слизь аспиратором.

Александр МорозовВчера в 10:49

3.7

Педиатр, Рентгенолог

4 664 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Мия!

Повторное появление насморка после недавно перенесённой инфекции не обязательно означает, что отит возвращается. У малышей слизь действительно может снова становиться зеленоватой -сам по себе цвет отделяемого ещё не говорит о бактериальной инфекции и не является показанием к антибиотикам.

Обычнов подобных случаях обычно продолжают щадящий туалет носа: физиологический раствор/морская вода в каплях и аккуратное удаление отделяемого аспиратором по необходимости, особенно перед кормлением и сном. Слишком частое и активное отсасывание слизи может дополнительно раздражать слизистую.

Обычно рекомендуют повторно показать ушки педиатру или ЛОР-врачу

Если отит действительно возникнет повторно, антибиотик не начинают автоматически по прежней схеме. Врач сначала должен подтвердить воспаление среднего уха при осмотре и уже после этого решить, требуется ли антибактериальная терапия и какой препарат выбрать с учётом того, что Амоксициллин ребёнок получил совсем недавнно

Михаил ИвашевВчера в 11:11

5.0

Терапевт, Педиатр

119 446 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Зеленые сопли через 2 недели после отита - частое явление, это не всегда признак бактериальной инфекции и не требует автоматического приема антибиотиков. Слизь зеленеет из-за работы нейтрофилов за счёт железосодержащегофермента миелопероксидаза - при выздоровлении или новом вирусе.

Сейчас тактика выжидательная: промывание носа солевыми растворами, аспиратор по необходимости, увлажнение воздуха (40–60%). Називин повторно не используйте без назначения - риск медикаментозного ринита у младенцев высок.

Антибиотик нужен только при подтвержденном рецидиве отита (боль, беспокойство, изменения на отоскопии) или если симптомы длятся более 10 дней без улучшения.

Повторный курс амоксициллина через 2 недели неэффективен из-за вероятной резистентности. При подтверждении бактериального отита врач назначает антибиотик другой группы (например, цефалоспорин), но решение принимает врач после осмотра уха.

Наблюдайте за состоянием: при температуре выше 38, отказе от еды, плаче при сосании или ухудшении сна срочно к ЛОРу для отоскопии.

Профилактика отита: кормление в вертикальном положении, регулярный туалет носа, избегание переохлаждения.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

.