Хронический активный лимфоплазмоцитарный и зозинофильный гастрит умеренной степени Диф. диагноз: Пищевая непереносимость, Аутоиммунное заболевание

Кошка,6л 4мес.Вес: 3кг800гр Хабаровск. Жалобы долгое время (больше года)на постоянные срыгивания еды без потери аппетита (кормили натуралкой:вареная курица,печень,овощи,каши и сухой корм,детское мясное питание,докармливание со стола).Думали длинная шерсть,либо передает. Прошли обследование. Результаты ФГДС Заключение: Эрозивный гастрит. Дуодено-гастральный рефлюкс, Результат биопсии: Заключение: Хронический активный лимфоплазмоцитарный и эозинофильный гастрит умеренной степени Комментарии: Хронические воспалительные изменения слизистой в оболочке желудка, в воспалительном инфильтрате присутствует довольно много эозинофилов, вероятна аллергическая этиология. Назначено в двух клиниках разные тактики лечения. Клиника в Хабаровске: 1.(Омез) 20 мг по 116 капсуле х 2 раза в день за 20 минут до кормления, в течение 7-10 дней.. 2.Питание корм, диета Hypoallergenic гидролизат белка (влажный сухой) на длительно 3.Лактобифадол по 1 мерной ложке х 2 раза в день, с пищей, 10-14 дней. 4.В случае отсутствия положительно динамики: В терапию добавить гормональную терапию в противовоспалительных дозировках Преднифарм 4 мг перорально (в рот) 1 таб. 1 раз в день в течение 14 дней, далее по 112 таб. 1 раз в день в течение 5 дней. далее по 114 таб. 1 раз в день в течение 5 дней, далее по 114 таб. через день трижды. В случае если возвращаются симптомы то вернуть дозу предыдущею и приехать на повторный приме. Предварительный диагноз: Хронический активный лимфоплазмоцитарный и зозинофильный гастрит умеренной степени Диф. диагноз: Пищевая непереносимость, Аутоиммунное заболевание,* Сопутствующие заболевания: Коронавирусная инфекция Онлайн клиника Москва: Описанная клиническая картина — регулярные срыгивания (регургитация) почти сразу после еды, воспаление в желудке на ФГДС, подтвержденное биопсией иммунное воспаление ЖКТ и временный ответ на антациды (Омез) — является классическим проявлением хронической энтеропатии, а именно воспалительного заболевания кишечника (ВЗК / IBD) кошек. При этой патологии иммунная система ЖКТ избыточно реагирует на компоненты пищи или собственную микрофлору, вызывая постоянное утолщение стерий и воспаление слизистой. При ВЗК слизистая оболочка желудка и кишечника воспалена и утолщена. Из-за этого питательные вещества из корма всасываются гораздо хуже. Шарлиз может съедать свою норму, но её организм испытывает дефицит калорий и нутриентов, что порождает постоянное чувство голода. Второй фактор — гипоаллергенные корма (гидролизаты) усваиваются быстрее, не давая долгого чувства насыщения. Раздельное кормление животных в доме — это закон при лечении ВЗК. Разделение суточной нормы корма на 6–8 микропорций. Срыгивание через 10 минут часто связано с тем, что воспаленный желудок потерял эластичность и не может вместить привычный объем пищи. Диагностика: !Сдать посев кала на патогенную и условно патогенную микрофлору с чувствительностью к антибиотикам. (УЗИ) брюшной полости для оценки состояния печени, надпочечников и поджелудочной железы через месяц от начала комплексной терапии, для дальнейшей корректировки терапии. Лечение: Дробное кормление + противовоспалительное + симптоматическая поддержка перистальтики. Назначение кортикостероидов Преднизолона (или более современного гастроэнтерологического аналога —циклоспорина или будесонида) является золотым стандартом лечения умеренной и тяжелой форм ВЗК у кошек, когда одна лишь диета не справляется. Воспаление в ЖКТ Шарлиз носит иммунообусловленный характер. Омез лишь снижает кислотность желудка, уменьшая раздражение, но он не лечит само воспаление. Преднизолон подавляет агрессию иммунной системы, снимает отек стенок желудка и кишечника, восстанавливает нормальную перистальтику и возвращает способность ЖКТ усваивать пищу. Плюсы и риски: • Плюсы: Быстро купирует рвоту/срыгивания, возвращает Шарлиз чувство насыщения (пройдет постоянный голод), снижает системное воспаление. • Риски: Длительный прием системных гормонов может провоцировать стероидный сахарный диабет (учитывая ее высокий холестерин, это требует осторожности) и снижать местный иммунитет. Альтернатива: Часто вместо преднизолона выбирор на Циклоспорин или будесонид. Этот гормон действует местно в просвете ЖКТ, практически не всасывается в системный кровоток и имеет в разы меньше побочных эффектов. 1.Циклоспорин (Атопика) по 2 раза в сутки за 2 часа до или после кормления в суточной дозе 5 мг циклоспорина на 1 кг массы животного перорально, т.е по 1 капсуле 10мг 2р в день или суспензионный препарат Калоксо по 0.28мл из мерного шприца, 1 раз в день, строго натощак — за 2 часа до кормления или через 2 часа после него. Видимый лечебный эффект обычно наступает только через 2–3 недели после начала курса курс месяц предварительно. Самостоятельно не отменять. 2.Дополнительно назначается прокинетик (например, Итомед / Ганатон) коротким курсом для стимуляции продвижения пищи вперед по ЖКТ! Итомед(Итоприд) 30мг по 1р в день.Курс 5дней.(Аптека) 3.Омепразол 20мг, давать по ¼ капсулы 2р в день, с помощью шприца с водой или с использованием защитной желатиновой капсулы, за 40минут до кормления, курс 25-28 дней предварительно.(Аптека) 4.Креон 10000 чуть меньше ½ капсулы 2-3р в день, с едой.Курс 30 дней. (Аптека) 5.Пробиотик,один из вариантов, на выбор, курс 14-18 дней, с едой или после еды: Про-Колин+,Актифлора,Синбиотик D-C.(Вет.препарат) В дальнейшей перспективе: Натуральную пищу на этапе стабилизации необходимо исключить полностью. ВЗК — это иммунный сбой. Домашняя пища состоит из крупных, нерасщепленных цепочек белка. Даже если это не курица, а говядина, индейка, иммунные клетки в стенках желудка Шарлиз могут распознать их как «инородные или чужие» и запустить новую волну воспаления. Переход на натуральный рацион возможен только в глубокой ремиссии и строго под контролем, когда можно будет составить сбалансированную диету на основе одного редкого типа белка (например, конина,оленина ), которого Шарлиз никогда не ела в детстве. Замените лакомства на размоченный сухой корм из ее же пакета или перетрите влажный корм в паштет, не ранее чем, через неделю от начала терапии. Оптимальным выбором для долгосрочного контроля ВЗК считаются корма с гидролизованным белком (). В них белок расщеплен до мельчайших аминокислот, которые физически не могут вызвать иммунный ответ и воспаление. Оптимальная тактика долгосрочной ремиссии 1. Строжайший рацион на гидролизате белка (сухой + влажный) без малейшего доступа к чужой еде. 2. Дробное питание малыми порциями (5–6 раз в день) для снижения нагрузки на желудок. 3. Терапия Подскажите пжл.,так как гормональное лечение мы еще не применяли. Какая тактика будет из этих двух самая оптимальная ,самая эффективная и с наименьшими побочками на организм кошки. Спасибо.