Атония кишечника

Полина Щемелева9 часов назад

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 708 консультаций

Анна, здравствуйте!

Понимаю Ваше беспокойство, запоры - очень неприятная проблема.

В таких случаях рекомендуют макрогол(Форлакс) или лактулозу (дюфалак), но лактулоза может вызывать вздутие, макрогол, обычно, работает мягче. Если эффекта нет, можно увеличить дозу, возможно, дозировка просто не максимальна. Если эффекта так и не будет, могут использоваться прокинетики (прукалоприд), они как раз направлены на восстановление перистальтики.

Гуталлакс и другие слабительные с похожим действием следует постепенно исключать, иначе кишечник перестанет работать без них, что как раз и описал эндоскопист.

Анна Никулина9 часов назад

3.0

Гастроэнтеролог

12 540 консультаций

Здравствуйте! Если речь идёт о каких то длительных, многолетних запорах, то вероятнее всего сниженная моторная функция кишечника, это вариант анатомической особенности. Такое бывает и к сожалению в глобальном понимании, ничего с этим сделать невозможно. Действительно коррекция рациона, употребление клетчатки, присутвие физической активности, для улучшения моторной функции кишечника - это стандартные рекомендации для коррекции стула. Иногда рекомендуют прменение минеральных вод (при отсутствии проблем со стороны желчного пузыря), по типу донат магния для мягкого стимулирования кишечника. В остальном, это только приём препаратов, в их разной вариации и комбинации.
В подобной ситуации рекомендуют попробовать комбинацию, которую советует врач.
На сегодняшний день появились относительно новые средства для стимуляции кишечника, работающие через серотониновые рецепторы и стимулирующие моторную активность кишечника, но применяются они только к тех случаях, когда отсутствия от других групп слабительных препаратов, так и не наступает.

Будьте здоровы!

Дарья Валинурова8 часов назад

2.3

Гастроэнтеролог

653 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В представленном описании можно предположить синдром хронического запора, вероятнее всего запор медленного транзита или диссинергию мышц тазового дна. Важно понимать, что диагноз «атония кишечника» невозможно достоверно поставить только по результатам колоноскопии. Эндоскопист видит лишь визуально растянутую кишку или ее сниженный тонус в момент процедуры. Отсутствие эффекта от 2 литров воды и большого количества клетчатки абсолютно типично для таких состояний: при "ленивом" кишечнике избыток грубого волокна лишь накапливается в просвете, вызывая тяжесть и вздутие, а не перистальтику. Использование Гутталакса в качестве спасения это путь в никуда, так как при длительном применении он истощает нервные рецепторы кишки, вызывает привыкание и усугубляет ту самую «атонию». Дюфалак (лактулоза) ферментируется бактериями и дает много газов, что раздувает кишку и снижает ее сократительную способность.

Обычно рекомендуют дообследование:
- Кровь на ТТГ для исключения гипотиреоза (снижения функции щитовидной железы), который часто является скрытой причиной пареза кишечника.
- Исследование времени транзита по толстой кишке (рентген с рентгеноконтрастными маркерами) для объективной оценки того, насколько медленно продвигается кал.

В плане терапии могут рекомендовать:
- Прукалоприд (например, Резолор или Вегапрат) 2 мг по 1 таблетке 1 раз в день, 4 недели.
- Макрогол (например, Форлакс) по 2 пакетика (20 г) утром для безопасного размягчения стула и увеличения его объема за счет воды.
Обычно рекомендуется заменить грубую нерастворимую клетчатку на мягкую растворимую (печеные яблоки, отварная свекла).

Будьте здоровы!