Оценить результаты анализов. Низкий ферритин при нормальном гемоглобине. И другие показатели.

Гюльнара Гаджиева4 часа назад

2.9

Терапевт

2 331 консультация

Здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеется снижение ферритина при нормальном уровне гемоглобина,что характерно для скрытого железодефицита.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты). Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
Также рекомендуется оценить уровень вит в12 и в9 ( фолиевой кислоты)

Татьяна Чернышева3 часа назад

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

4 401 консультация

Здравствуйте.
БАДы не проходят строгий фармацевтический контроль и чаще всего содержат минимальные дозы элементарного железа, предназначенные лишь для поддержания нормы, но не для лечения дефицита.
Магний блокирует усвоение железа. Их нельзя принимать вместе.
1 месяц приема железа - это слишком короткий курс. Чтобы полностью восстановить истощенное депо (поднять ферритин), требуется непрерывный прием лекарственных доз в течение 3–6 месяцев.
Если расход железа организмом превышает его поступление, ферритин будет падать. Наиболее частые причины у женщин - обильные менструации, скрытые микрокровотечения в желудочно-кишечном тракте или нарушение всасывания в кишечнике.
В подобных случаях обычно рекомендуется прием препаратов железа в таблетированной форме, например, тардиферон, сорбифер, мальтофер по 1 таб. 1 раз в день курсом 3 месяца под контролем общего анализа крови и ферритина.
Пересдать анализы в динамике возможно через 1 месяц от начала лечения.
Сдавать анализ рекомендуется на фоне временной отмены препарата железа (минимум за 7–10 дней до сдачи крови), иначе результат будет ложно завышен.
Рекомендуется разграничивать во времени прием препаратов железа и продуктов, которые негативно влияют на их усвоение (чай, кофе, шоколад, молочные продукты), а так же максимально разносить по времени с препаратами магния.

Наталья Тимофеева2 часа назад

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 156 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам снижен ферритин, что может указывать на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приема железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), антацидами, так как они нарушают всасывание железа.
БАД могут восполнять ежедневные потребности в железе, но не могут восполнить его дефицит

Мария Втулкина2 часа назад

3.9

Терапевт

1 075 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Все БАДы содержащие железа не рекомендуется для лечения железодефицита, т. к. в своём составе содержат очень маленькую дозировку железа, не способную восполнить уровень ферритина.

В таких случаях рекомендуется использовать ЛЕКАРСТВЕННЫЕ препараты содержащие железо.
Препаратами выбора являются:
✅сорбифер дурулес (железа сульфат) 100 мг 1таблетка 1 раз в сутки, один из самых эффективных препаратов, но есть риск побочных явлений со стороны ЖКТ.
✅Феррум лек(железа полимальтозат) жевательные таблетки, 100 мг 1 таблетка 1 раз в сутки
✅Тардиферон (железа сульфат) 80 мг 1 таблетка 1 раз в сутки, по эффективности практически не уступает сорбиферу, но побочные явления встречаются реже.
✅Тотема(железа глюконат гидрат, жидкая форма) 50 мг, по 2 ампулы растворив в апельсиновом соке 1 раз в день.
Для лучшего усвоения за час до приёма железа исключить чай, кофе, молочные продукты. Препарат запивать цитрусовыми соками.
Также немаловажно сбалансировать рацион питания, добавив в меню продукты богатые железом.
К ним относится:
-Красное мясо и субпродукты
-Бобовые(чечевица, горох, фасоль, Нут)
-Семечки и орехи(кедровые, кунжут, тыквенные семечки)
-Злаки(гречка, овсянка)
-Зелень(шпинат, лиственный салат)

Также рекомендуется прием витамина Д на постоянной основе в дозировке 2000 МЕ ежедневно.

Михаил Ивашев2 часа назад

5.0

Терапевт, Педиатр

119 446 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Падение ферритина с 25 до 13 при приеме БАД указывает на неэффективность хелатной формы или продолжающуюся кровопотерю (меноррагии, ЖКТ). Хелаты часто имеют низкую биодоступность при выраженном дефиците.

Тактика:
1. Сменить препарат на препарат, форма юридической регистрации должна бы т именно препарат , не БАД, двухвалентное железо (сульфат/фумарат) в лечебной дозе 80–100 мг элементарного железа в сут. Принимать натощак с витамином С, раздельно от кофе, чая, молочного
2. Обязательно проверить кофакторы: В12, фолиевая кислота, медь, цинк. Без них железо не усваивается и не включается в гемоглобин, даже если поступает.
3. Магний 0,85 и вит. Д 34 это субнормальные значения, продолжить прием, но отдельно от железа (интервал 3–4 ч).

4. Найти причину потери: гинеколог (УЗИ, обильные менструации), гастроэнтеролог (исключить мальабсорбцию, скрытую кровь).

Контроль ферритина, ОАК и ретикулоцитов через 4 недели. Цель ферритина = вес тела.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.