Повышенный холестерин

Наталья Тимофеева3 часа назад

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 156 консультаций

Здравствуйте!
При наличии стеноза бца и повышенного ЛПНП рекомендуют прием статинов (например , розувастатин 10 мг вечером после еды под контролем липидограммы, алт, аст, КФК через 1,5-2 месяца, прием препарата длительный с коррекцией дозы по результатам анализов).
Препарат совместим с триттико и эгоонилом.

Оксана Черменева3 часа назад

4.5

Терапевт, Кардиолог, Нефролог

1 971 консультация

Здравствуйте
Так как по результатам узи бца есть стеноз больше 25%, назначается статин по типу розувастатина 10 мг + эзетемиб 20 мг и контроль липидограммы, общего холестерина через 6 Нед, далее раз в 2 мес, со стремлением к значению лпнп к 1,8 ммоль/л. Статины обычно совместимы и с Триттико (тразодоном), и с Элонилом (если речь о дулоксетине). Клинически значимого взаимодействия с наиболее часто используемыми статинами (розувастатином) не выявлено.

Мария Втулкина3 часа назад

3.9

Терапевт

1 075 консультаций

Здравствуйте!

Подскажите, есть ли сопутствующие хронические заболевания, такие как гипертония, сахарный диабет?

С такими цифрами холестерина и наличием бляшки по результатам УЗДС БЦА рекомендуется старт терапии статинами.

Обычно начинают с дозировки розувастатин 10 мг и 10 мг эзетемиба ежедневно. Часто назначаются в комбинации в одной таблетке(Розулип плюс, роксера плюс)

Через 3-5 недель контроль липидограммы, затем коррекция дозировки по потребности.

Дополнительно рекомендуется проводить контроль биохимического анализа крови- АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, билирубин, ЩФ, ГГТП.

Дополнительно в таких случаях рекомендуется придерживаться принципов средиземноморского питания: основа рациона овощи и фрукты, включение в рацион большого количества рыбы и морепродуктов, ограничение потребление красного мяса, минимум продуктов глубокой переработки. Стараются избегать колбас, сосисок, полуфабрикатов, фастфуда, сладких напитков, кондитерских изделий с большим количеством сахара и трансжиров.

Также немаловажным является увеличение физической активности.

Михаил Ивашев2 часа назад

5.0

Терапевт, Педиатр

119 446 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Жареная курица не влияет на холестерин и ЛПНП, эти показатели отражают хронический метаболизм, а не разовую еду.

Снижение СКФ до 87 мл/мин это возрастная норма для 57 лет, не требует коррекции.

При стенозе ОСА 30%, курении и ЛПНП выше 3,0 ммоль/л статины показаны независимо от повторного УЗИ.

Целевой ЛПНП до 2,6 ммоль/л (высокий риск).

Стартовая терапия: Аторвастатин 20 мг или Розувастатин 10 мг вечером. Контроль липидограммы и АЛТ, АСТ через 4–6 недель.

Совместимость:

В названии опечатка: Эглонил (это сульпирид) - не имеет клинически значимых взаимодействий с розувастатином или аторвастатином. Риск миопатии или повышения концентрации статина при этой комбинации отсутствует.

Триттико (тразодон) также безопасен в сочетании со статинами.

Предпочтителен розувастатин (минимум взаимодействий). Мониторинг миалгий и КФК обязателен.

УЗИ БЦА повторить через 12 месяцев для контроля динамики бляшки. Отказ от курения критически важен.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Афсана Алиева1 час назад

5.0

Терапевт

27 078 консультаций

Принятый ответ

Денис, здравствуйте!

Жареная курица, съеденная накануне, не могла существенно повлиять на уровень холестерина и ЛПНП в анализе крови. Пища влияет на уровень триглицеридов, а показатели холестерина формируются месяцами и на 80% синтезируются самой печенью. Однократный плотный ужин не способен кардинально изменить долгосрочный липидный профиль.
Что касается незначительного снижения клубочковой фильтрации, то плотный мясной ужин и возможный недостаток чистой воды перед сдачей крови могли дать кратковременный почечный функциональный сдвиг.
Опираясь на предоставленные данные, прием статинов показан, и откладывать его не стоит.
В кардиологии решение о назначении статинов принимается не просто по цифрам холестерина, а на основании суммарного сердечно-сосудистого риска:
1. Наличие бляшки (стеноз БЦА 30%)
Целевой уровень ЛПНП для вас теперь значительно строже, чем для людей без бляшек.
2.Курение до 10 сигарет в сутки критически повреждает внутреннюю стенку сосудов.
Переделывать УЗИ БЦА прямо сейчас ради принятия решения о статинах не нужно ,факт наличия бляшки уже установлен, а за 1–3 года на фоне курения и повышенного холестерина она могла только увеличиться.
УЗИ стоит повторить в плановом порядке раз в год для контроля скорости роста бляшки.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с кардиологом, обычно рекомендуют начать прием Розувастатина по 10 мг перед сном в течение всей жизни.
С препаратами, которые указаны он совместим.
Чтобы понять, является ли снижение клубочковой фильтрации истинным или это был следствие ужина, пересдать креатинин крови и общий анализ мочи через 10–14 дней на фоне обычного питьевого режима без жирного мяса накануне.

Татьяна Чернышева1 час назад

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

4 401 консультация

Здравствуйте.
Единичный ужин накануне не мог существенно завысить холестерин и ЛПНП. Это отражение общего обмена веществ.
Наличие стеноза 30% на УЗДГ БЦА (свидетельство атеросклероза) и курение автоматически повышают сердечно-сосудистый риск и являются показанием для начала приема статинов. Статины в подобных случаях назначаются для стабилизации бляшки и защиты сосудов.
Факт наличия атеросклероза уже зафиксирован в 2023 году и терапевтическая стратегия от этого не изменится. Повторить УЗИ можно в плановом порядке (1 раз в год) для контроля динамики роста бляшки.
Обычно в подобных случаях рекомендуетсяс лечащим врачом обсудить статина, например, розувастатин 10 мг 1 раз в день на ночь.
Через 3 месяца выполняется контроль липидного профиля, АЛТ и АСТ.
В дальнейшем по результатам обследования возможна коррекция дозировки препарата, либо назначение комбинированного препарата розувастатин+эзетимиб для достижения целевого уровня ЛПНП (менее 1,8 ммоль/л).
Соблюдение средиземноморской диеты, которая благотворно влияет на показатели липидограммы.
Розувастатин совместим с Триттико и Эглонилом.