Функциональная автономия узла щитовидной железы, на сцинтиграфии в 2008 году , гормоны были в норме.С 2013 года ТТГ 0,005 , Т4СВ 1,77. Самочувствие отличное, пробовали назначать тиреостатики, выяснилось что у меня непереносимость.
Всё было отлично,жила и радовалась жизни, несмотря на гормоны до 2026 года , когда в феврале этого года нащупала уплотнение в правой груди итог РМЖ.Жуткий стресс,шок, слёзы. 16 марта операция, с 25 мая по 16 июня ДЛТ. По самочувствию слабость,сильное головокружение, шаткость походки, насморк 2,5 месяца не проходит , кровянистые корки в носу, узловатые эритемы на обеих голенях.Гормоны скаканули конкретно.Подскажите пожалуйста что мне делать в моей ситуации с щитовидной железой? 5 месяцев пью Аримидекс, назначили на 5 лет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните пожалуйста, ТТГ 0,005 это по последним анализам? Если есть возможность прикрепите результаты анализов на гормоны ЩЖ и УЗИ ЩЖ. Если по сцинтиграфии был выявлен «горячий» узел ЩЖ обычно рекомендуется в хирургическое вмешательство в плановом порядке, так как даже субклинический тиреотоксикоз у пациентов старше 65 лет может приводить к снижению минеральной плотности костной ткани (развитию остеопороза) и к сердечно-сосудистым осложнениям
Принятый ответ
Здравствуйте.
Длительно существующий субклинический тиреотоксикоз , к сожалению , может оказывать отрицательное воздействие на сердце (вызывать учащенное сердцебиение, развитие аритмии и др), кости (остеопороз) и др. Поэтому , как правило, при наличии автономии узла вопрос рекомендуется решать радикально - либо проведение радиойодтерапии, либо хирургическое лечение. В редких случаях может рекомендоваться длительный прием тиреотостатиков при невозможности применения радикальных методов.
Подскажите, как именно проявилась непереносимость тирозола? Можете прикрепить результаты узи и последние анализы ?
Аллергическая реакция, крапивница, тошнота на тиреостатики.Я хотела узнать при настоящих симптомах и при высоких гормонах можно делать операцию или РЙТ? И ещё эти симптомы сильное головокружение , особенно в положении стоя,не могу стоять,хожу шатает из стороны в сторону, узловатые эритемы и длительный насморк с уроками в носу это от щитовидки?или последствия лучевой терапии?
При манифестном тиреотоксикозе и невозможности добиться компенсации гормонов консервативно методом выбора является РЙТ.
Перечисленные жалобы более вероятно можно связать с последствиями лучевой терапии, но вклад тиреотоксикоза , в целом, на организм ,конечно, есть .
Подскажите, беспокоит учащенное сердцебиение ?
При наличии узла такого размера рекомендуется проведение пункции и сдачи крови на кальцитонин
Учащенного сердцебиения нет ,пульс максимум 88 ,а в основном 75 -78 ,давление в норме.Перед операцией полностью обследовали и КТ,и МРТ и Эхо Кг,ЭКГ анализов куча всё в норме.Онколог тоже сказала, что последствия лучевой терапии. И что мне делать? Как убрать эти последствия , привести в порядок гормоны и решать вопрос о удаление щитовидки. Я ещё пью Аримидекс как этим быть во время удаления щ.? Прерывание не допустимо.
Понимаю ваше беспокойство. Но организму нужно время для восстановления. Онколог что-то советует для облегчения последствий?
Прием препарата прекращать не нужно, он не влияет на щитовидную железу.
В подобных случаях может быть рекомендована консультация радиолога с целью определения дальнейшей тактики и решения вопроса о проведении рйт
Принятый ответ
Добрый день. Прошу предоставить результаты сцинтиграфии, а также данные последних лабораторных исследований уровней свТ4, свТ3 и ТТГ. Уточните, пожалуйста, проводилась ли биопсия узла и имеется ли протокол последнего УЗИ щитовидной железы. Также прошу сообщить, какие тиреостатические препараты и в каких дозировках применялись ранее?
Мерказолил 5мг по 2 таб.3 раза в день, тирозол по 10мг 3 р в день.Реакция одна и та же.Биопсию узла никто и никогда не назначал. Обследования попробую загрузить
А пропилтиурацил пробовали? Какая реакция была на тирозол?
Сыпь зудящая , тошнота и рвота
В сложившихся обстоятельствах целесообразно инициировать терапию пропилтиурацилом и по достижении эутиреоидного состояния рассмотреть вопрос об оперативном вмешательстве для удаления узла. Необходимо получить консультацию эндокринного хирурга. К сожалению, назначение данной терапии возможно исключительно в рамках очного визита, однако её проведение является критически важным.
В какой дозе пропицил пить?
Начинают обычно с 300 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте. При функциональной автономии узла и длительно подавленном ТТГ в 66 лет лечение уже желательно, даже при хорошем пульсе, особенно на фоне Аримидекса из-за дополнительного риска потери костной массы.
Я в таких случаях обычно рекомендую определить ТТГ, свободные Т4 и Т3, повторить УЗИ и сцинтиграфию, затем выбрать радикальный метод, чаще РЙТ или операцию. При выраженном тиреотоксикозе и аллергии на тиамазол подготовку должен вести очный эндокринолог в специализированном центре, самостоятельно пробовать пропилтиоурацил нежелательно из-за возможной перекрестной аллергии и риска поражения печени. Аримидекс сам по себе обычно не мешает лечению щитовидной железы.
А вот сильное головокружение, шаткость, узловатая эритема и длительный насморк для тиреотоксикоза не обычны, их нужно разбирать отдельно
Как подготовиться к операции? Ночью практически не спала , утром трясет всё тело.Пульс 90. Читала что пьют Тирозол 10 мг 1 раз в день. У меня есть мерказолил его как?
Принятый ответ
Здравствуйте!
При наличии функциональной автономии щитовидной железы и наличия непереносимости тиреостатических препаратов обычно рекомендуется рассмотреть вариант радикального лечения.
Есть 2 вида: радиойодтерапия и хирургическое лечение.
По представленному УЗИ видно крупный узел, обычно узлы более 1 см рекомендуют пунктировать, в данном случае узел 4 см. Так же сдать анализ крови на кальцитонин (это онкомаркер к щитовидной железе), если ни разу не проверяли.
После результатов пункции можно решить, что будет лучше, радиойод или хирургическое лечение.
С такими гормонами меня не берут на операцию и на РЙТ
Согласно клиническим рекомендациям по лечению тиреотоксикоза: в ряде
ситуаций (непереносимость тиреостатических препаратов: агранулоцитоз, лейкопения, аллергические реакции) терапия радиойоакт.йодом может быть назначена и без какой-либо подготовки.
А РЙТ не противопоказана при РМЖ?
Клинические рекомендации это одно, только мне отказали
Тогда можно попробовать попасть на консультацию главного нештатного эндокринолога вашей области для принятия решения, ситуация не простая , возможно направят в специализированный центр
Здравствуйте. Ваши жалобы это скорее всего последствия лучевой терапии, нужно спросить у онколога как можно облегчить самочувствие. По гормонам сильно повышены т3св и т4св, если долго такое повышение не лечить то возможно отрицательное действие на сердце. При функциональной автономии образований показана операция, перед этим нужно нормализовать гормоны тиамазолом, если есть непереносимость то можно попробовать пропицил, если ничего не подходит то возможно проведение радиойодтерапии
Спасибо Вам огромное! Меня в понедельник госпитализируют в эндокринологическом отделение,хотят провести плазмаферез несколько процедур. Хотелось бы узнать Ваше мнение на этот счёт
И ещё подскажите пожалуйста надо делать пункцию , эндокринолог говорит нет смысла , потому что токсическая аденома всегда доброкачественная.А я что то после операции на груди волнуюсь, вдруг и там .
Плазмаферез можно попробовать, временно может помочь, функциональная автономия не пройдет. Токсические узлы не обязательно будут доброкачественными
Значит надо настаивать на пункции? Хотя я читала ,что тоже не всегда 100% .У многих моих знакомых пункция показала папиллярный,а гистология у всех доброкачественные. Я и не надеюсь,что пройдет, морально готова к операции. РЙТ не решаюсь,у меня мама старенькая,не могу оставить надолго,а там я так понимаю 2 недели изоляции
Изоляция нужна будет
После плазмафереза могут взять на операцию?
Могут взять если гормоны нормализуются
Спасибо Вам огромное! Записалась к эндокринологу в Обнинск на консультацию
Будьте здоровы. Обращайтесь если будут вопросы
Спасибо,Вы мне очень помогли!
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста головокружение, шаткость походки, длительный насморк (не текут,а постоянно нос наполняется, сморкаюсь постоянно прозрачные) , узловатые эритемы это как то связано с щитовидкой в моём случае?
Не все но некоторые могут быть из за гормонов
Что именно может быть из за гормонов? Просто хочется определиться,где ещё искать причину не щитовидной симптоматики?
Кроме насморка
Т.е только насморк не от щитовидки? А что это тогда может быть 3 месяца не проходит,я понимаю что это не к Вам, может что подскажите куда двигаться?
К Лор
И ещё вопрос,я тут начиталась всяких кошмаров по поводу щитовидки,мне надо делать МРТ или КТ щитовидки? Или достаточно УЗИ и пункции ?
Я так понимаю, перед операцией надо нос вылечить,с насморком не возьмут?
А узловатые эритемы как могут быть связаны с щитовидной? Они не являются противопоказанием для операции?
МРТ и КТ не нужны . УЗИ достаточно, и без пункции можно на операцию. Если только насморк без повышения температуры тела возьмут. Эритема не является противопоказанием, при тиреотоксикозе такая реакция на коже может наблюдаться
Спасибо Вам огромное,Вы меня успокоили,а то очень переживала.
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 202123 ответа
- 6 Октября 20217 ответов
- 1 Апреля 20217 ответов
- 5 Февраля 202137 ответов
- 23 Ноября 20208 ответов
- 30 Октября 202023 ответа
- 26 Октября 202015 ответов
- 17 Октября 20207 ответов
- 18 Октября 20194 ответа
- 19 Ноября 201711 ответов