Что вас беспокоит?
Плохой набор веса, маленький суточный обьем питания, 5 месяцев малышу, жидкий стул раз в сутки
Здравствуйте. Нам ровно 5 месяцев, наш вес 5250 а рост 61см. Родились на 37 неделе в весе 2200 и 47 см. С рождения были на смеси нутрилон ПРЕ+лактозар выписали в больнице, все было хорошо, был набор веса. По совету педиатра перешли на нутрилон комфорт+лактозар. Все было так же хорошо первое время. Потом резко одним днём начался жидкий стул желтого цвета (до этого был кашицеобразный и темно зеленый). Ходили по разным врачам. Кроме лактазной недостаточности ничего не выявили. Набор веса маленький (прикреплю результаты). Пробовала убирать лактозар, пробовала увеличивать лактозар, все безрезультатно. В данный момент на протяжении трех недель сейчас мы кушаем нутрилон пепти гастро по совету неонатолога, даю необакт Л и эспумизан. На протяжении недели с утра кушаем 50мл каши безмолочной на воде рисовой. Стул такой же раз в сутки впитывающийся в подгузник, то зеленый, то желтый, маленький набор веса. Неделю назад вылезли 2 зуба нижних, хорошее состояние, малыш активный и веселый, хорошо спит. Помогите. Анализы и прикреплю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях основной причиной низкого набора веса является банальный недостаток получаемых калорий. В представленном пищевом дневнике суточный объем смеси варьируется от 440 до 640 мл, тогда как физиологическая потребность для веса 5250 г составляет около 850–900 мл в сутки (примерно 1/6 от массы тела). Жидкий, зеленовато-желтый стул, полностью впитывающийся в подгузник, является абсолютной нормой на фоне приема смесей на основе глубокого гидролизата белка (Пепти Гастро). Анализы крови не показывают признаков острого воспаления или анемии, а специфические иммуноглобулины Е к белкам коровьего молока отрицательны, что исключает истинную пищевую аллергию. Подобные трудности с питанием могут вызывать сильную тревогу, однако данная ситуация успешно поддается коррекции при простом расширении рациона.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Кал на фекальный кальпротектин для исключения не-IgE-опосредованного воспаления в кишечнике (сдавать копрограмму и кал на дисбактериоз нецелесообразно ввиду их устарелости и полной неинформативности).
- Плановое наблюдение у кардиолога для контроля за мышечным дефектом межжелудочковой перегородки (ДМЖП).
В плане терапии могут рекомендовать:Постепенное увеличение суточного объема питания до возрастной нормы. Продолжение приема текущей смеси для стабилизации ЖКТ.Витамин D (Колекальциферол) по 1000 МЕ ежедневно для профилактики рахита.
Обычно рекомендуется продолжить введение прикорма (безмолочные каши), постепенно увеличивая объем порции. Кашу целесообразно разводить не водой, а лечебной смесью для повышения общей суточной калорийности.
Крепкого здоровья и стабильной прибавки в весе!
Так малыш больше и не кушает сам. Он может съесть как 110мл, так и 180. Кашу мы пока расширить не можем , он съедает кашу 50мл из ложки и все, начинает баловаться. Пыталась разводить кашу смесью жидко и давать из бутылочки, он кушает, но ругается, потом перестает есть. Смесью кашу не получается разводить, малышу этот вариант не нравится.
В ситуациях, когда ребенок отказывается от увеличения объема глубокого гидролизата (смеси Пепти Гастро), основной причиной выступает ее специфический горьковатый вкус. Добавление такой лечебной смеси в кашу портит нейтральный вкус блюда, вызывая закономерный протест. Отвлечение («баловство») после съеденных 50 грамм прикорма абсолютная физиологическая и возрастная норма, так как концентрация внимания при еде с ложки в этом возрасте минимальна.
Обычно рекомендуют следующие подходы для повышения суточной калорийности:
- Практиковать кормления лечебной смесью «вокруг снов» (предлагать бутылочку в полусонном состоянии при засыпании или сразу при пробуждении) это эффективно помогает обойти вкусовой барьер.
- Разводить кашу исключительно на воде, не добавляя лечебную смесь, чтобы не провоцировать отказ от ложки.
- Для повышения энергетической ценности в съедаемые 50 грамм каши целесообразно добавлять половину чайной ложки растительного (например, оливкового) или топленого масла.
- Категорически избегать кормления через силу и не давать жидкую кашу через бутылочку. Прикорм должен подаваться только с ложки для формирования правильного пищевого поведения.
Крепкого здоровья и спокойных кормлений!
Понятно , спасибо за ответ!
Принятый ответ
Пожалуйста, Вам и малышу здоровья ❣️
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лабораторные обследования не выявили ни признаков системного воспаления, ни истинной аллергии на белки коровьего молока. Обнаруженные эхокардиографически малые аномалии (открытое овальное окно и дефект межжелудочковой перегородки) в подавляющем большинстве случаев не оказывают влияния на прибавку массы тела. Ключевым фактором дефицита веса выступает малый объем кормлений, так как суточный объем смеси (440-640 мл) существенно отстает от возрастных норм (около 850-900 мл). Жидкий, впитывающийся в подгузник стул желто-зеленого оттенка на фоне потребления смеси Пепти Гастро - это абсолютно ожидаемая физиологическая реакция, а не патология. Назначение при этом Нормобакта и Эспумизана не имеет доказанной эффективности.
Что касается кормлений, в таких случаях эффективна тактика кормления «вокруг снов», когда бутылочка предлагается в полудремотном состоянии. Категорически нельзя кормить через силу, чтобы не сформировать у ребенка стойкое негативное пищевое поведение. Прикорм должен подаваться только с ложки, что соответствует возрастным нормам и формирует правильные пищевые привычки. Постепенно стоит увеличивать объем питания и расширять рацион ребенка.
Здравствуйте. Так если ребенок не хочет кушать, он и сквозь сон не ест, он сжимает губки. У нас был жидкий стул и на другой смеси нутрилон комфорт. А почему педиатры не рекомендуют докармливать малыша через зонд? Это плохо или почему ?
Если речь идёт об установке назогастрального зонда, для этого требуются строгие медицинские показания, например, невозможность самостоятельного сосания или глотания. При зондовом кормлении смесь поступает непосредственно в желудок, минуя ротовую полость, глотание не требуется, это не формирует правильного пищевого поведения и не стимулирует сосательный рефлекс. Более того, зондовое кормление в домашних условиях сопряжено с рисками аспирации, травматизации и инфекций, поэтому оно не является методом выбора в описанной ситуации.
Если ребенок сжимает губы и отказывается от смеси, не настаивайте, но предлагайте чаще (каждые 2-2,5 часа), чтобы увеличить суточный объём. Можно попробовать применить разные соски, кроме того, в некоторые случаях бывает эффективно использовать менее теплую или прохладную смесь.
Поняла , спасибо за ответ. А если ему предлагать раньше , получается давать ему меньше обьем но чаще, да? Или как лучше, подскажите.
Да, всё верно. Кормление малыми порциями, но чаще - это более физиологичная и безопасная схема. Лучше предлагать примерно по 80-110 мл каждые 2-2,5 часа. Таким образом можно постепенно набрать необходимый суточный объём без стресса для ребёнка. Также отмечу, что достаточно взвешивать ребёнка один раз в неделю, поскольку ежедневное взвешивание лишь усилит тревогу, ведь масса тела может физиологически колебаться.
Мы взвешиваемся раз в неделю, да. Спасибо. Попробуем так кушать
А ночью как? Он ложится спать в 19 часов , сам встает в 5 утра на кормление. С 19 до 5 утра вставать его во сне кормить каждые 2 часа или дать ему поспать?
В случаях, когда у ребёнка наблюдается дефицит веса, также рекомендуются ночные кормления (2-3 раза). Специально будить ребёнка не нужно, пробуйте предлагать смесь в полусонном состоянии, например, когда вы сами ложитесь спать, например около 22-23 ч. Дети в такой фазе часто едят рефлекторно. Затем будет следовать кормление в 5 утра. Если же ребёнок сам просыпается около 2-3 часов ночи, его также рекомендуется покормить.
В дальнейшем при нормализации прибавок веса большие перерывы в ночных кормлениях можно возобновить.
Поняла, спасибо за ответ!
Пожалуйста. Будьте здоровы!🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 202320 ответов
- 9 Июня 202337 ответов
- 3 Марта 20231 ответ
- 20 Февраля 202322 ответа
- 9 Января 20235 ответов
- 4 Августа 20226 ответов
- 22 Июля 20223 ответа
- 4 Июня 202240 ответов
- 24 Августа 20214 ответа
- 22 Февраля 20211 ответ