Что вас беспокоит?
Дискомфорт в желудке, диарея
В анамнезе рецидив гастрита 5 лет назад. 1,5 недели назад после ужина случился понос и острые сильные волнообразные боли в желудке, которые прошли через несколько часов. На следующий день сохранялись боли раз в час-два, но не с такой интенсивностью. Поле приема омепразола боли совсем ушли, но стул не восстанавливается, сохраняется диарея желтого цвета и некоторый дискомфорт в желудке. Принимала смекту, состояние не улучшилось
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Валерия, здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональное расстройство пищеварения или перенесенную кишечную инфекцию.
Для закрепления стула может использоваться пробиотик Энтерол по 1-2 капсуле 2 раза в сутки, это пробиотик с доказанной эффективностью в таких случаях.
Дополнительно рекомендуют сдать кал на дизгруппу, токсины А и В клостридий, кальпротектин и скрытую кровь в кале иммунохимическим методом.
Спасибо, подскажите, имеет ли смысл пропить энтерофурил?
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях после перенесенного острого эпизода (вероятно, пищевой токсикоинфекции или острого гастроэнтерита) сохраняющаяся желтая диарея и дискомфорт чаще всего связаны с временным нарушением работы кишечника постинфекционным синдромом раздраженного кишечника (СРК). Тот факт, что боли в желудке полностью ушли на фоне приема омепразола, говорит в пользу сопутствующей функциональной диспепсии - состояние чувствительности желудка.
Подобные симптомы после перенесенного расстройства могут доставлять дискомфорт, однако они носят обратимый характер и успешно поддаются коррекции.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют:
- Дообследование (при сохранении симптомов более 2–3 недель):
- Кал на скрытую кровь и фекальный кальпротектин для исключения воспалительных заболеваний кишечника.
- Анализ кала на паразитологию (методом PARASEP) и ПЦР кала на острые килечные инфекции для окончательного исключения инфекционного агента.
Обычно в таких случаях рекомендуют:
- Продолжить смекту.
- Капсулы Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 14 дней.
Обычно рекомендуется временное соблюдение щадящей диеты с исключением молочных продуктов, сырых овощей.
Будьте здоровы!
Спасибо, подскажите, имеет ли смысл пропить энтерофурил?
В таких случаях он малоэффективен, его не рекомендуют. Будьте здоровы 💫👍
Добрый день, Валерия.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Описанная картина может быть характерна для острой вирусной кишечной инфекции, острого гастроэнтерита.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок, при диарее-Na,K), посев кала на диз.группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии), анализ кала на антиген к Clostridium difficile A,B, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное),анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD.
И может оказаться эффективным:
Если диарея - смекта до 3х пакетиков в сутки,разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа, в течение 3-5 дней;
Энтерол согласно инструкции принимается в дозировке 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 1 час до приема пищи, в течение 14 дней;
Тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней;
Попробуйте придерживаться питания BRAT, до нормализации стула, в течение 5-7 дней;
Достаточный водный режим из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Можно использовать Регидрон. Если аптечного раствора нет, приготовьте домашний. 1 ч.л. соли + 8 ч.л. сахара на 1 литр кипяченой воды. Пьем часто, небольшими порциями. В зависимости от степени обезвоживания.
И понаблюдать за самочувствием.
Здравствуйте, Валерия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем сами можете связать рецидив заболевания? Какая кратность стула ? Повышенное газообразование, тошнота, рвота беспокоят? Прикрепите обследования желудочно-кишечного тракта, которые ранее выполняли..
Я полагаю могли сыграть свою роль стресс (психологический) + продукты, которые употребляла на ужин (сырой красный лук, греческий йогурт (не уверена, но возможно с ним было что-то не так), горчица). Газообразование есть, ощущение вздутия (как будто живот в районе желудка объемный, надут), ну и диарея, больше ничего.
Обследований к сожалению не сохранилось
Добрый вечер, Валерия! Учитывая жалобы, можно предположить кишечную инфекцию с желудочными и кишечными проявлениями. В подобных ситуациях рекомендуется прием энтеросорбентов типа Смекты до 3-5 дней, добавить к терапии Энтерол - пробиотикоподобный препарат, хорошо стабилизирует стул, согласно инструкции рекомендуется 1-2 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. Прием антибиотика не оптимален.
Здравствуйте! Симптоматически при наличии диареи обычно рекомендуют к прменению средства на основе сахаромицет булларди (энтерол), согласно официальной инструкции к препарату, которые снижают кратность стула и способствуют оформлению калловых масс.
Если проблема жидкого стула сохраняется длительное время, то в таких случаях рекомендуют оценить состояние слизистой оболочки кишечника на предмет воспаления и исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно он является наиболее частой причиной неоформленного стула.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 202129 ответов
- 22 Декабря 202049 ответов
- 15 Октября 20203 ответа
- 15 Сентября 20201 ответ
- 9 Мая 20205 ответов
- 8 Мая 20201 ответ
- 11 Апреля 202016 ответов
- 4 Октября 201915 ответов
- 11 Ноября 201822 ответа
- 28 Октября 20179 ответов