Химиотерапия, чего ждать — вопрос №1549718

Question

Химиотерапия, чего ждать — вопрос №1549718

Ирина, Пермь

482 просмотра

6 сентября 2023

Добрый день. Прошу вашей помощи. Мужчина, 60 лет. В мае при желудочно кишечном кровотечении была выявлена язва желудка. По биопсию оказалось, что есть злокачественные клетки. Назначили на июль диагностическую лапароскопию. По результатам канцероматоза нет, печень в порядке, опухоль на переднюю стенку не про росла. В августе сделали операцию, полностью удалили желудок. Выписали на 10 день. Состояние нормальное, бывает что тянет и нет живот после приема пищи.
По гистологии сказали, что опухоль была достаточно большая, глубоко про росла, стадия 2а.
Назначили химиотерапию, по системе кселокс. Скажите, нужна ли она, если желудок удалили и больше ничего не нашли. Сказали, что все лимфоузлы чистые.
Чего ждать, какие побочные могут быть? Может ли человек работать? Очень много вопросов. Спасибо

Возраст: 60

Хронические болезни: Подагра, повышенное давление

Вопрос закрыт

операция

желудок

химия

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 6 сентября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, добрый день. Нет возможности прикрепить выписку. Я, к сожалению, в другом городе

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 6 сентября 2023

Онколог

Поняла, тогда должно быть пройдено полное дообследование ( кт огк, кт обп с ку, мрт омт с ку, остеосцинтиграфия), сроки обследований до начала лечения 2 месяца. При данной стадии зно желудка обязательно нужно пройти адъювантные курсы ПХТ по схеме XELOX, это стандарт, для того, чтобы снизить риски прогрессирования и рецидива заболевания.
Самые частые побочные явления-это тошнота и диарея. Диарея купируется лоперамидом, тошнота-ондансетрон, церукал, эменд, все зависит от степени выраженности. Иногда редуцируют дозы. Так же может отмечаться Полинейропатия на фоне оксалиплатина и ладонно-подошвенный синдром на фоне капецитабина. В основном проявляется какая-то одна побочка, многие вообще хорошо переносят лечение. Поэтому здесь все индивидуально. Сопроводительную терапию назначает врач-химиотерапевт в зависимости от симптомов.

Пожаловаться

Ирина, 6 сентября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, спасибо вам большое. Назначили только анализы крови и все, больше никаких обследований. Сказали, что в конце месяца через две с половиной недели, нужно уже явиться на процедуру. Очень переживаю, как будет переносить. Спасибо вам, что немного успокоили. Всего вам самого доброго!

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 6 сентября 2023

Онколог

Пожалуйста!! Про обследования нужно уточнить, возможно, они были пройдены ранее.

Пожаловаться

Ирина, 6 сентября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, ранее было уже столько всего, что голова идет кругом. Перед операцией делали фгс и мрт. Больше ничего. Спасибо вам еще раз большое!

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 6 сентября 2023

Онколог

Сил Вам!

Пожаловаться

Ирина, 6 сентября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, вот их то как раз и нет больше. Скажите, пожалуйста, есть ли надежда, что это поможет.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 6 сентября 2023

Онколог

При данной стадии есть шанс на долгую ремиссию или полное выздоровление.

Пожаловаться

Ирина, 6 сентября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, спасибо вам. Нет слов, чтоб выразить вам благодарность за надежду. Здоровья вам!

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 6 сентября 2023

Онколог

Спасибо! И Вам здоровья!

Пожаловаться

Ирина, 6 сентября 2023

Клиент

Владислав, добрый вечер. К сожалению, нет возможности прикрепить выписку

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 6 сентября 2023

Онколог, Маммолог

начиная со стадии Ib при раке желудка обязательно проводится адъювантная (послеоперационная) химиотерапия с профилактической целью. Это совершенно оправданно и верно.
XELOX - это стандарт в данной ситуации.
Данная химиотерапия вполне неплохо переносится.
Основные проблемы - тошнота и диарея, но они встречаются далеко не у всех.
Многие могут работать на фоне такого лечения

Пожаловаться

Ирина, 6 сентября 2023

Клиент

Владислав, спасибо вам! Большое вам спасибо! Нервы на пределе. А вы хоть немного успокоили. Дай вам Бог всего самого доброго!

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 6 сентября 2023

Онколог, Маммолог

Здоровья Вам!
Спасибо!

Пожаловаться

Ирина, 6 сентября 2023

Клиент

Рустам Гамирович, спасибо вам большое! Это так важно, понимать, что не совсем все страшно и что есть надежда, что хватит сил все это пережить. Спасибо вам!!

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 6 сентября 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Пожалуйста. Всего хорошего вам.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 7 сентября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, спасибо вам большое!

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 7 сентября 2023

Онколог, Маммолог

Пожалуйста! Всех вам благ!

Пожаловаться

Ирина, 7 сентября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, скажите, пожалуйста, почему такая длительная терапия, полгода??

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 7 сентября 2023

Онколог, Маммолог

В соответствии с проверенными крупными исследование проведение профиллактической химиотерапии улучшает результаты выживаемости и длительность этой терапии составляет 6 месяцев, за 6 месяцев всего получается 6-8 курсов .Менее 6 курсов не достаточно для получения оптимальных результатов.

Пожаловаться

Ирина, 7 сентября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, а как это будет происходить? Шесть месяцев, сказали, что будет 6 курсов по 21 дню. Это значит, что 21 день подряд будут лекарства?

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 7 сентября 2023

Онколог, Маммолог

В первый день химиотерапии вводят оксалиплатин и начинается прием капецитабина. Капецитабин принимается в два приема в течении 14 дней, затем перерыв 7 дней ( это считается 21-дневный 1курс).
С 21 го дня начинается такой же 2 курс.
И по такой схеме нужно лечиться пол года

Пожаловаться

Ирина, 7 сентября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, спасибо большое. Хоть немного стало понятно, осталось все это пережить и не сойти с ума. Всего хорошего вам

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 7 сентября 2023

Онколог, Маммолог

Все будет хорошо, не переживайте.
Будет вопросы, пишите.
Всех вам благ!

Пожаловаться

Ирина, 7 сентября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, спасибо вам! Вопросов сейчас гораздо больше, чем ответов. Главное, чтоб пережить все это удалось. Сейчас ,когда желудок удалили, пищеварение еще только налаживается. После приема пищи есть тяжесть, ноющие боли, как будто камень в животе. Это так и должно быть? Здоровья вам и всего самого доброго!

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 7 сентября 2023

Онколог, Маммолог

Тяжесть будет, поэтому надо стараться есть часто, но малыми порциями, тщательно пережёвывать или протертую еду. Такое бывает, все наладиться.
Скажите пожалуйста, когда была операция?

Пожаловаться

Ирина, 7 сентября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, операция была 22 августа. Химиотерапию назначили на 21 сентября.
В рекомендациях при выписке, наоборот, написали, что желательно не есть протертую пищу. Почему так?

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 7 сентября 2023

Онколог, Маммолог

Времени прошло совсем немного, не переживайте все наладиться.
Протертую можно есть , тем более организм ещё не восстановился

Пожаловаться

Ирина, 7 сентября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, спасибо вам большое. Скажите, а то, что химиотерапия так скоро. Это не помешает восстановлению. Переживаю, что еще только только налаживается все, и сразу химия.

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 7 сентября 2023

Онколог, Маммолог

Не помешает, возможно побочные эффекты будут, но с ними надо бороться. А от сроков начала химиотерапии так же зависит прогноз , поэтому нужно начинать в установленные сроки.

Пожаловаться

Ирина, 7 сентября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, как бы хорошо, если б обошлось без побочных эффектов. Спасибо вам большое! За поддержку.

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 7 сентября 2023

Онколог, Маммолог

Всего Вам хорошего!
Главное положительный настрой.

Пожаловаться

Ирина, 7 сентября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, изо всех сил стараемся! Спасибо вам!

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 7 сентября 2023

Онколог, Маммолог

Пожалуйста! Всех вам благ,!

Пожаловаться

Ирина, 8 сентября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, скажите, пожалуйста, вы написали, что курс длится 21 день. А потом сразу следуюий курс. Назначили 6 курсов. Это сколько будет по времени длится, 4,5 месяца? Спасибо вам большое. Перечитываю ваши рекомендации и спокойней.

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 8 сентября 2023

Онколог, Маммолог

Лечение должно быть продолжительностью 6 мес , за это время возможно сделать 8 курсов . Иногда бывают отсрочки, связанные с разными причинами ( по возможности конечно их не допускать) и в таких случаях получается за 6 мес меньше курсов.
Все будет хорошо, главное не сдаваться.

Пожаловаться

Ирина, 9 сентября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, спасибо. Страшно от того, что так долго. Если бы просто пить лекарства и жить и работать. А тут, пока не совсем понятно, как это будет происходить. Спасибо вам большое за поддержку.

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 9 сентября 2023

Онколог, Маммолог

Пожалуйста!
Оксалиплатин вводится в условиях стационара (круглосуточно/дневного*), а капецитабин принимается дома

Пожаловаться

Ирина, 9 сентября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, это значит, что на один день нужно будет в больницу, на капельницу, правильно? Или только нам время капельницы а потом отпустят домой? Вы простите, что столько вопросов.

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 9 сентября 2023

Онколог, Маммолог

Не извеняйтесь, спрашивайте все, что интересно.
Все зависит от самого стационара , где будет лечение. Обычно в условиях дневного стационара вводят и после введения отпускают, если круглосуточный стационар, то на следующий день. Детали конкретно нужно на отделении уточнить

Пожаловаться

Ирина, 9 сентября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, знаете, я вам так благодарна. Вопросов и страхов так много, а задать их некому. Скажите, а сможет человек работать во время химиотерапии? И, раз таблетки нужно пить дома, как быть, если вдруг будет не очень хорошо от них. Тем более после первого применения. Что, может быть, можно сделать сейчас чтоб избежать побочных эффектов.
Как то, с Божьей помощью, после лапароскопии быстро восстановились. И после операции быстро выписали. Вчера закрыли больничный даже. Самочувствие более или менее. Только тяжесть и ноет иногда живот.
Так не хочется ухудшения. Спасибо вам! Большое спасибо за терпение

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 9 сентября 2023

Онколог, Маммолог

Рекомендации по профилактике пока только те , которые я писала Вам в начале, далее надо смотреть и решать по мере возникновения.
Не обязательно, что вообще будут побочные эффекты, настраивайтесь на лучшее.
Да, многие работают на время химии.
Так же положено оформление инвалидности , тоже рекомендую это сделать.

Пожаловаться

Ирина, 9 сентября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, а оформление инвалидности это обязательно? Или есть шанс, что получится вернуться к обычной жизни, без серьезных ограничений.
Настраиваемся и надеемся на лучшее. Дай Бог, чтоб обошлось без побочек

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 9 сентября 2023

Онколог, Маммолог

Нет, не обязательно.
Но в случае необходимости какого-то препарата , при наличии инвалидности будут приведении в виде возможности заказа препаратов вашей поликлиникой.
Инвалидность можно оформить с возможностью работать

Пожаловаться

Ирина, 9 сентября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, спасибо вам большое. Дай вам Бог всего хорошего, за ваше терпение. Очень важна поддержка и возможность спросить и получить ответ на свой вопрос

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 9 сентября 2023

Онколог, Маммолог

Пожалуйста!
Всего вам хорошего! Всех вам благ!
Будут вопросы, обращайтесь

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 9 сентября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, спасибо вам!!

Пожаловаться

Ирина, 7 сентября 2023

Клиент

Светлана Александровна, вот это и пугает, слишком длинный период терапии. Уже столько всего перенесли, хочется на работу и нормальной жизни. Спасибо вам

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 7 сентября 2023

Онколог

Это стандарт. После операции в большинстве случаев требуется химиотерапия. Без неё высок риск раннего рецидива.

Пожаловаться

Ирина, 7 сентября 2023

Клиент

Светлана Александровна, спасибо большое. А почему такая длительная терапия? Сказали, что будет капельница и таблетки, которые дома принимают. Пугает очень длительный срок

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 7 сентября 2023

Онколог

Это такая схема. В 1 день вводят препарат в вену, далее дома пациент пьёт иютпбоетки в течение 14 дней. Далее 1 неделя перерыва и новый курс.

Пожаловаться

Ирина, 7 сентября 2023

Клиент

Светлана Александровна, а перерыв одна неделя не мало? Все таки само слово химиотерапия вызывает какой то панический страх. А тут еще осознание, что этот кошмар на полгода.
Спасибо вам. Добра вам и здоровья

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 7 сентября 2023

Онколог

Нет этого не мало. Это стандарт. Если возникают осложнения, врач курс отдожит, но этим нельзя злоупотреблять тк лечение должно быть курсовым.

Пожаловаться

Ирина, 7 сентября 2023

Клиент

Светлана Александровна, дай Бог, чтоб все прошло без осложнений. Кажется ведь, что все удалили желудок вместе с опухолью. Что еще? Но нет. Впереди еще длинный период серьезного лечения. А как потом понять, помогло ли оно?
Сейчас чувствует себя нормально. И до операции тоже. Особо ничего не беспокоило. Так хочется, чтоб просто восстанавливался и все.
Вы простите, пожалуйста, за эмоции.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 7 сентября 2023

Онколог

Если после предоперацтюионного кт брюшной полости с контрастом прошло более 1 месяца, надо повторить кт брюшной полости с контрастом перед началом химии. Далее оценка динамики будет идти каждые 3 мес - повтор кт грудной и брюшной полости с контрастом, эгдс.
Скенирование скелета и мрт головы с контрастом 1 р в 6 мес.

Пожаловаться

Ирина, 7 сентября 2023

Клиент

Светлана Александровна, перед операцией делали фгс и мрт. Больше не делали ничего, это было в августе, еще а начале. Операция была 22 августа. Сейчас не назначили обследований, только анализы. И все. Почему так?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 8 сентября 2023

Онколог

Перед операцией обычно делают полное обследование чтобы исключить наличие очагов в др.органах+ лапороскопическую операцию для оценки брюшины визуально.

Пожаловаться

Ирина, 8 сентября 2023

Клиент

Светлана Александровна, лапароскопия была, я об этом писала. Сказали, что канцеропатоза нет, печень в норме, на переднюю стенку опухоль не проросла
Еще делали фгс т мрт и все

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 8 сентября 2023

Онколог

Я помню, что Вы написали об этом. Я указала полный список обследований

Пожаловаться

Ирина, 8 сентября 2023

Клиент

Светлана Александровна, больше ничего не делали. Поэтому у меня и есть вопрос)

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 8 сентября 2023

Онколог

Если чего то не было лучше пройти.

Пожаловаться

Ирина, 8 сентября 2023

Клиент

Светлана Александровна, а как пройти, если врач не назначает. Сказали, что нужно уже через 2 недели приходить на терапию.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 8 сентября 2023

Онколог

Приходите на терапию. Спросите направления до этих 2 нед. Можно подойти к зав.отделению, у него спросить, если врач не даёт.

Пожаловаться

Ирина, 8 сентября 2023

Клиент

Светлана Александровна, вот сейчас, через две недели нужно на терапию. Были на приеме позавчера, дали направления только на анализы и все. Мрт делали до операции, а кт еще в мае, когда госпитализировали с, кровотечением. Посылали к флебологу. И все

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 8 сентября 2023

Онколог

Онкобольной должен проходить обследования в первые 2 года - раз в 3 месяца. Я Вам написала как следует сделать. Остальное надо выяснять в рамках вашего учреждения.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Инфаркт Миакарда стеннтирование

6 ответов

6 января 2022

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать до операции по катаракте

2 ответа

5 апреля 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Лейкоциты, кокковая флора

5 ответов

19 августа 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Понижен ттг

2 ответа

3 января

Юля

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 6 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-06T19:22:10+03:00

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 6 сентября 2023

Онколог

Здравствуйте! Прикрепите выписной эпикриз после оперативного лечения и гистологическое заключение к вопросу.

Принятый ответ

Водолазский Владислав, 6 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-06T19:23:21+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 6 сентября 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Прикрепите выписку к вопросу

Принятый ответ

Курбанов Рустам Гамирович, 6 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-06T20:17:22+03:00

Здравствуйте
При раке желудка данной стадии с профилактической целью обязательно показано проведение адъювантных курсов химиотерапии. XELOX является стандартной схемой лечения обычно хорошо переносится пациентами. Из побочных эффектов может наблюдаться тошнота которую можно купировать ондасетроном и диарея которая копируется лоперамидом. В большинстве случаев переносится эта схема хорошо.

Accepted Answer · 2023-09-06T22:49:12+03:00

Здравствуйте!
Да, при данной стадии проведение профилактической химиотерапии обязательно , независимо от объема проведенного хирургического вмешательства.
Но до начала химиотерпии должны быть выполнены все обслевания ( если они не выполнялись) - Ки грудной клетки и брюшной полости с контрастированием, МРТ малого таза с контрастированием.
Профиллактика осложнений проводиться непосредственно перед химиотерапией и после нее. Первым этапом будут введены противорвотное препараты ( дексаметазон и ондансетрон) , далее 3 дня дома необходимо выполнить профиллактика ( ондансетрон, Церукал).
После введения оксалиплатина избегать холод холодную воду, холодную еду и напитки.
Кожу ладоней и стоп надо увлажнять кремами , носить удобную обувь.
При возникновении диареи - Лоперамид по 2 капсулы сразу после первого эпизода жидкого стула, а затем по 1 капсуле после каждого эпизода жидкого стула, но не более 8 таблеток в сутки. Так же исключить продукты послабляющие стул.
Питание должно быть полноценным с достаточным содержанием белка- красное мясо, птица, рыба и морепродукты, орехи. Но не забываем про дробность питания- частое и дробное питание, тщательно прожевывая . Исключить жаренное, жирное, соленое, копчения.
Дополнительно на фоне химиотерпии можно энтеральное питание - например нутридринк компакт по 2 бутылочки в день маленькими глотками.

Accepted Answer · 2023-09-07T12:17:55+03:00

Здравствуйте.

Да химиотерапия нужна так как в организме могли остаться опухолевые клетки. Это улучшает прогноз и увеличивает период жизни без прогрессирования опухоли. Долго затягивать с началом химии нельзя, есть определённые сроки. Чем раньше начато лечение, том лучше.
Предсказать заранее сможет ли пациент работать на химии нельзя, все перенрсят её индивидуально. На период лечения вам выдадут больничный лист.