Что вас беспокоит?
Анализ назначенного лечения при РМЖ
Добрый день! В сентябре найдена опухоль в молочной железе,возраст 36 лет Результаты ИГХ: Инвазивная G2 карцинома молочной железы ER 8 балов; PR 5 балов; HER2/neu-2 положительный (подтвержден SISH тестом) Ki 67-30-35% По УЗИ размер опухоли 20*12, по Кт размер 16*12 Было выполнено УЗи региональных лимфоузлов,один узел был подозрительный,цитология из лимфоузла пришла чистая. С связи с сомнениями некоторых докторов ТАБ лимфоуза повторили, сейчас ждем результатов. Кт органов брюшной полости и малого таза с контрастом. Без патологий. Стадию ставят ориентировочно T1cN0M0 или T1cN1M0 (если придет плохая цитология из лимфоузла). Изначально первым этапом планировалось оперативное лечение. С учетом подтвержденного Her2 статуса тактика лечения поменялась,консилиумом принято решение о проведении неоадьювантной ХТ по след.схеме: Доцетаксел+Карбопоатин+Трастузумаб+ Пертузумаб 6 курсов Также одновременно назначен Гозерелин 3,6 мг 1 раз в 28 дней. Остальная тактика лечения будет определена после операции. В связи с этим,прошу ответить: 1)Насколько правильно выбрана тактика сначала ХТ,потом операции; 2) насколько адекватна назначенная ХТ? 3)насколько тяжело исходя из опыта она переносится пациентами? 4)с учетом стадии заболевания и Her позитивного статуса насколько благоприятен прогноз? Заранее благодарю за ответы 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Постараюсь ответить на все ваши вопросы.
1. Окончательная стадия процесса все такие не установлена. Но при Т1сN0 и Т1сN1 тактика лечения отличается. При доказаном поражении лимфоузла безусловно речь будет идти о химиотаргетной терапии на первом этапе. Но если не будет доказано, то можно рассмотреть вариант оперативного лечения.
2. Если же будет доказано, что N1, то схема лечение допустима, согласно клиническим рекомендациям.
3. На самом деле это индивидуально. Кто то переносит удовлетворительно, кто-то хуже, но к лечению невозможно подготовится.
4. Стадия начальная, поэтому при проведенном полном лечении прогноз благоприятный.
Здравствуйте. Схема доцетаксел + карбоплатин + трастузумаб + пертузумаб 6 курсов является полноценной и стандартной неоадъювантной терапией. Если подтвердится N1, выбор лечения до операции абсолютно оправдан. При T1cN0 опухоли до 2 см возможен и другой стандартный вариант, это операция первым этапом, поэтому здесь тактика зависит от точного размера и статуса лимфоузла.
Переносимость TCHP умеренно тяжелая, тут возможны слабость, выпадение волос, снижение клеток крови, диарея, тошнота, нейропатия, поэтому нужен контроль ОАК, биохимии и ЭхоКГ. Гозерелин допустим для защиты функции яичников. При ранней HER2-положительной стадии прогноз в целом благоприятный, особенно при полном ответе на лечение.
Здравствуйте
1)Насколько правильно выбрана тактика сначала ХТ,потом операции - тактика старта лечения HER2-позитивного рака с лекарственного лечения абсолютно и полностью оправдана при метастазе в лимфоузле
Это гораздо правильнее, чем начало лечения с операции
2) насколько адекватна назначенная ХТ? - она адекватна опять же при N1, при статусе N0 - она избыточна
3)насколько тяжело исходя из опыта она переносится пациентами? Схема может переноситься достаточно тяжело, поэтому важна грамотная сопроводительная терапия
4)с учетом стадии заболевания и Her позитивного статуса насколько благоприятен прогноз? - в любом случае речь идет о раннем раке молочной железы и прогноз благоприятный!
Здравствуйте!
Ознакомившись с ситуацией можно ответить следующее:
1) При поражении лимфатического узла с операции, как правило, не начинают. Целесообразнее сначала пройти курсы химии, затем проводят хирургический этап лечения и оценивают патоморфоз (то есть гистологически - как ответила опухоль на лекарственную терапию).
2) схема ТСНР адекватна и полностью соответствует клиническим рекомендациям для Т1сN1
3)это очень индивидуальный вопрос. Кто-то переносит чуть легче, кто-то сложнее, однако лечащий доктор будет контролировать показатели и назначать препараты для коррекции возможных осложнений
4)даже при пораженном лимфатическом узле стадия будет начальная, поэтому прогноз благоприятный
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 202315 ответов
- 7 Апреля 202317 ответов
- 4 Сентября 20226 ответов
- 8 Августа 202250 ответов
- 16 Июня 20226 ответов
- 21 Октября 202118 ответов
- 7 Апреля 202122 ответа
- 29 Марта 202133 ответа
- 19 Марта 20219 ответов
- 19 Марта 202010 ответов