Халитоз.не могу найти причину

Юлия ПаваротнаяВчера в 15:59

2.1

Гастроэнтеролог

16 консультаций

Здравствуйте.Как правило,причина находится именно в ротовой полости: на языке, между зубами, в десневых карманах, в воспалённых дёснах, в миндалинах (при достаточно рыхлой форме - нарушение самоочищения и образование казеозных пробок).
Со стороны органов ЖКТ причиной может быть наличие инфекции Хеликобактер пилори, заброс соляной кислоты из желудка (это как правило, сопровождается изжогой).
Также причиной может быть сухость во рту, дыхание ртом в ночное время и нарушение в составе микрофлоры в ротовой полости (ночью слюна и так меньше вырабатывается, но если присутствует дыхание ртом,то ее значительно меньше , и она хуже очищает полость рта).
Существуют продукты питания, которые могут усиливать неприятный запах изо рта. Это лук, чеснок ( при метаболизм образуются летучие соединения серы, которые выходят через лёгкие), избыток сахара и быстрых углеводов ( приводят к нарушение состава микрофлоры в полости рта), низко углеводные, низкокалорийные диеты, большие перерывы между приемами пищи ( может сопровождаться запахом ацетона изо рта).
По исследованиям. По представленной ЭГДС - незначительные изменения в слизистой желудка, с инфекцией Хеликобактер. Как правило, при выявлении данной бактерии (если ранее не было лечения) назначается комбинеция препаратов: амоксициллин, кларитромицин, висмута трикалия дицитрат, рабепразол (или омепразол, пантопразол)на 14 дней.
В дальнейшем проводится контроль излечения от Хеликобактер пилори. Выполняется 13С-уреазный дыхательный тест (до сдачи необходимо не принимать препараты висмута 1 месяца, препараты ингибиторов протонной помпы минимум 2 недели).
Для профилактики галитоза рекомендуется средиземноморский тип питания, максимальное исключение ультрапереработанных продуктов питания, адекватный питьевой режим , гигиена полости рта (использование щеток, монопучков, межзубных ершиков, скребков для языка, зубной нити, ирригаторов).

Дарья ВалинуроваВчера в 18:13

2.3

Гастроэнтеролог

724 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В представленном описании можно предположить наличие экстрагастроинтестинального (внежелудочного) халитоза, вероятнее всего, связанного с микрофлорой ротовой полости. Желудочно-кишечный тракт крайне редко (в 1-3% случаев) выступает причиной стойкого запаха изо рта, так как пищевод в норме плотно сомкнут. Проведенные ранее ФГДС, колоноскопия, тесты на СИБР и лечение H. pylori уже достоверно исключили гастроэнтерологические патологии. Периодический легкий дискомфорт в желудке вероятнее всего является проявлением функциональной диспепсии, которая возникает на фоне стресса и никак не связана с запахом. 

Обычно рекомендуют дообследование:
- Консультация пародонтолога (не обычного стоматолога-терапевта) для исключения скрытых пародонтальных карманов и оценки налета на задней трети языка.
- Проведение галиметрии (аппаратное измерение уровня летучих соединений серы) для объективной оценки выраженности запаха.
- Повторный прицельный осмотр ЛОР-врача для исключения скрытых казеозных пробок в небных миндалинах.

В плане терапии могут рекомендовать (помимо стоматологического лечения):
- Ежедневное использование специального скребка для механической чистки корня языка утром и вечером.
- Ополаскиватели для полости рта на основе диоксида хлора или соединений цинка для нейтрализации сернистых газов.
- Итоприд 50 мг, по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 2-4 недели для нормализации моторики и купирования дискомфорта в желудке. 

Обычно рекомендуется поддержание адекватного водного баланса, так как сухость слизистых провоцирует размножение бактерий.
Желаю крепкого здоровья и скорейшего решения проблемы!