Что вас беспокоит?
Высокое давление
бабушка 88 лет, две недели назад упала, ушиб руки, ноги и скулы, на СКТ мозга сотрясения и кровоизлияния нет. Сейчас пошла на поправку, но вторую неделю мучает высокое давление. Было 200, вызвали скорую, кардиограмма без изменений, снизили моксонидином 9,4. Вызвала терапевта на дом, потому что давление оставалось по утрам стабильно высоким. Назначили по утрам - лизиноприл 0,5 и амлодипин 0,5. Днем давление держится, вечером опять под двести. Вызвала еще раз врача, поменяли на утром - лизиноприл 0,5 плюс индапамид 1,5 мг, вечером - лизиноприл 0,5 и амлодипин 0,5. Утром и днем опять хорошо, а после 16.00 повышается. Сегодня опять 190. Помогите подобрать дозировку, чтобы держала целый день давление. Я дочь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
К сожалению, гипотензивные препараты обладают накопительным действием и могут не сразу начать «полноценно» действовать, особенно препарат амлодипин.
В настоящее время, учитывая положительную динамику в виде снижения артериального давления утром, возможен прием лизиноприла дважды в день, 5 мг утром и 5 мг вечером.
Также рекомендуется продолжение приема амлодипина 5 мг вечером и индапамида 1,5 мг утром, препараты должны «накопиться».
Повышать дозировку лизиноприла возможно до 20 мг в сутки в пожилом возрасте, поэтому при неэффективности терапии в течение двух недель можно повышать дозировку до 10 мг 2 раза в день с шагом повышения не более 5 мг в 7 дней.
Если у Вас остались вопросы - готова на них ответить
когда сегодня опять подскочило я ей дала в шесть вечера вечерние таблетки в надежде что они снизят давление, через час оно стало еще выше, тогда я дала ей 0,2 моксонидина, сейчас оно упала до 117 на 60. как действовать в такой ситуации давать обязательные таблетки или вначале экстренную, а потом уж обязательные вечерние?
Невролог осматривал очно Вашу маму? Выполнялось ли УЗИ сосудов шеи в течение 2-3 лет?
Назначались ли анализы на работу почек (креатинин, мочевина, мочевая кислота)?
Моксонидин в данном случае не противопоказан, возможен его прием при неэффективности вечерних препаратов через час после их приема
так мы так и принимаем, лизиноприл дважды в день по 5 мг, утром индапамид 1,5 мг и амлодипин вечероМ. результат постоянное повышение вечером до 200
Здравствуйте!
Правильно понимаю, ранее антигипертензивную терапию мама не принимала?
Для того, чтобы препараты в полной мере раскрыли свой эффект, нужно в среднем дне недели, так как они имеют накопительный эффект.
В качестве препарата скорой помощи обычно рекомендуется применять моксонидин 0,2 мг под язык до 3 таб в сутки.
Также важно оценить нет ли причин для плавления давления: обычно рекомендуется сделать узи почек и сдать анализы крови: общий крови, общий мочи, креатинин, глюкоза, холестерин, лпнп(«плохой» холестерин), ттг.
Здравствуйте!
В таких случаях , для усиления гипотензивного эффекта рекомендуется на утро увеличит дозу лизиноприла до 10 мг сутки , так как утренние препараты будут влиять на вечерние цифры давления; Индапамид оставит как есть ; на этом фоне котнтроь дпвления; есло через 7 дней дпвление будет сохраняться повышенным рекомендуется увеличит доза Амлодипин до 10 мг вечером
Важно отметить , что нужно время чтобы препараты накопились , через 10-14 дней можно оценить эффективность проводимого лечения; если будут скачки за это время как скорая помощь рекомендуется- капотен 25 мг или Моксонидин 0.2-0.4 мг , максимально до 0.6 мг в сутки
Скажите давно проходили обследование по поводу повышения давления?
Были год назад у кардиолога, выписан был вальмосет 5/80 1/2 таблетки утром. Но пила она его не регулярно.
Вамлосет конечно будет эффективнее чем лизиноприл с амлодипином , но пока оставила ту схему которая есть , тем более у пожилых людей всегда надо бояться чрезмерного снижения дпвления поэтому лучше когда оно принимают препараты по отдельности так легче дозы контролировать
Пожалуйста напишите, как действовать в экстренных ситуациях, если вот так таблетки обычные не помогают, при повышении давления вначале выпивать моксонидин, а потом вечером еще обычные таблетки?
Да , свою терапию она принимает по схеме: т е лизиноприл 10 мг и Индапамид утром
Амлодипин 5 мг вечером
На этом фоне про повышение дпвления 140 и более дополнительно принимает Моксонидин 0.2-0.4 мг максимально до 0,6 мг ; или капотен 25 мг под язык максимально до 3х таб в сутки
лизиноприл был 5 мг и у тром и вечером, теперь утром 10, а вечером надо 5 мг?
Нет, я бы оставила только утром 10 мг , а вечером как есть Амлодипин 5, потом если будет необходимо Амлодипин можно тоже увеличить до 10 мг вечером
т.е. было утро лизиноприл 5 мг и индапамид 1.5, вечером - амлодипин 5 мг и лизиноприл 5 мг. Меняю по вашему совету на утром - лизиноприл 10 мг плюс индапамид 1,5, вечером - амлодипин - 5 мг - правильно? через какое время можно добавить вечером до 19 мг, если не будет стабилизироваться состояние?
Аа прошу прощения я упустила тот момент , что вечером тоже до этого принимала лизиноприл, тогда , мы оставляем так : лизиноприл 10 утром , и лизиноприл 5 мг вечером (т е плюс 5 мг к той дозе которая была) , в остальном так как написали в последнем сообщении
Через неделю при нестабильном давление можно увеличить Амлодипин до 10 мг вечером
Меняю по вашему совету на утром - лизиноприл 10 мг плюс индапамид 1,5, вечером - амлодипин - 5 мг и лизиноприл - 5 мг, правильно?
Лизиноприл получиться 15 мг в сутки?
Да, теперь все правильно
Здравствуйте, при неэффективности такой схему можно довести амлодипин до максимальной дозы -это 10мгтв сутки,
И так же можно лизиноприл принимать по 10 мг утром и вечером.
Лизиноприл и амлодипин как давно принимает? Не принимаете обезболивающее?
5 дней, не принимаем обезболивающие
пожалуйста напишите схему приема, время суток и дозировку
Хорошо. Пока мало времени прошло, препараты еще не накопились , поэтому и нет хорошего снижения давления. В таких случаях рассматриваем прием утром индапамид и лизиноприл 10 мг, а вечером лизиноприл 10 мг и амлодипин 10 мг
если давление на таких дозах нормализуется. всегда оставаться на такой дозировке?
Да, все верно. Если же ад станет низким, то можно дозы уменьшить
пожалуйста напишите схему уменьшения, если на такой дозировке будет низкое
Все будет зависеть от давления. Можно снизить сначала амлодипин до 5 мг, потом при необходимости лизиноприл вернуть по 5 мг утром и вечером вместо 10 мг
Здравствуйте!
В такой ситуации обычно рекомендуется утром использовать полную дозу лизиноприла, например, 20 мг , и вместе с ним индапамид.
А в 16 часов принимают обычно 10 мг амлодипина.
Препараты копятся неделю, после чего можно будет полноценно оценить эффект от терапии. Пока они копятся, обычно ситуационно используется моксонидин до 0.6 мг в сутки.
Если это не поможет, то вместо лизиноприла и индапамида часто в таких случаях назначают эдарби Кло.
Давно делали узи сосудов шеи?
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 202021 ответ
- 6 Сентября 20204 ответа
- 15 Июня 20201 ответ
- 4 Мая 202027 ответов
- 23 Апреля 20202 ответа
- 8 Апреля 20201 ответ
- 24 Марта 202013 ответов
- 1 Марта 202012 ответов
- 3 Декабря 201973 ответа
- 4 Октября 20191 ответ