Поставлены два диагноза (пока под вопросом) это, артериовенозное соустье правой средней мозговой артерии и средней мозговой вены, а второй диагноз это, дуальная артериовенозная фистула правого латерального синуса.

Мария Краснова7 Октября

4.2

Нейрохирург

3 468 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. МРТ не является окончательным методом диагностики сосудистой патологии головного мозга.
Самым точным методом, выявляющим все нюансы патологии сосудов является селективная церебральная ангиография. Исследование проводится в условиях операционной, при выраженной тревоге или наличии аллергических реакция возможно проведение исследования под седацией и прикрытием антигистаминных препаратов.
Как вариант диагностики можно рассмотреть СКТ ангиографию. Но исследование так же проводится с йодосодердащим контрастом. Целесообразно обсудить метод диагностики еще раз с лечащим врачом.

Елена Кириченко7 Октября

4.8

Нейрохирург

3 918 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Золотым стандартом диагностики такой патологии сосудов головного мозга является КТ-ангиография сосудов головного мозга или селективная церебральная ангиография (в данном случае более информативна). Оба исследования проводятся с йодсодержащим контрастом.
Только таким образом можно установить точный диагноз.

В целом, по представленным данным нет оснований полагать, что у Вас может быть аллергическая реакция в момент контрастирования. В любом случае будут приняты меры во время исследования для купирования аллергической реакции.

Сергей Люлин7 Октября

4.6

Нейрохирург

3 464 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. При подозрении на дуральную артериовенозную фистулу или другое артериовенозное соустье наиболее информативным и окончательным методом диагностики является церебральная катетерная ангиография (ДСА) так как МР- и КТ-ангиография могут не показать точно питающие артерии, венозный отток и степень риска образования. Тепловая крапивница сама по себе не означает аллергию на йодсодержащий контраст. Сообщите об этом ангиографисту и аллергологу. При наличии предыдущей реакции именно на рентгеноконтраст врач может подобрать другой препарат и при необходимости провести медикаментозную профилактику. Если МР-ангиография вызвала подозрение на фистулу, полностью равноценной и одновременно менее инвазивной замены ДСА обычно нет. Есть смысл выполнить исследование в специализированном нейрососудистом центре, где при необходимости сразу определят дальнейшую тактику лечения.

Сергей Тихомиров8 Октября

4.6

Нейрохирург

2 421 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. УЗИ и МРТ в вашем случае это гадание на кофейной гуще. Золотой стандарт диагностики артериовенозных фистул только цифровая субтракционная ангиография (ЦСА). Ни КТ, ни МРТ не покажут сосудистую архитектонику с нужной точностью.
Ваша тепловая крапивница и страх перед йодом это медицинская мелочь, которая решается премедикацией (гормоны и антигистаминные препараты). А вот недиагностированная фистула в мозге это бомба замедленного действия. Если она разорвется, вы получите геморрагический инсульт, инвалидность или смерть.
Менее опасного и одновременно информативного метода нет. Ваш выбор: перетерпеть зуд от аллергии или умереть от внутричерепного кровоизлияния. Прекратите паниковать, идите на ангиографию.

Нурлан Иманов9 Октября

4.1

Нейрохирург

5 907 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
В донном случае ангиография действительно может быть необходима, поскольку она позволяет точно определить, есть ли артериовенозная фистула, где она расположена и как устроен патологический кровоток. МРТ и МР ангиография не всегда дают достаточно информации для окончательного диагноза. Менее инвазивной альтернативой может быть КТ ангиография, но она также проводится с йодсодержащим контрастом и не всегда позволяет получить все необходимые сведения.
Тепловая крапивница сама по себе не означает, что у вас обязательно будет аллергическая реакция на контраст. Однако об этом нужно заранее сообщить врачу и пройти консультацию аллерголога. Перед исследованием врач оценит риски и определит, нужна ли специальная подготовка. Если фистула подтвердится, важно уточнить её тип и особенности венозного оттока, поскольку от этого зависит риск осложнений и дальнейшая тактика лечения.