Что вас беспокоит?
Повышение давления
Начала заниматься подготовкой к про езированию зубов. Две недели назад удалила три зуба и поставили три Импланта.Параллельно с этим врач перелечивает другие зубы. Неделю назад началась простреливающая боль. С субботы до вторника искали, что именно болит. Со вчерашнего вечера боль прошла. До этого 2 неделе на кетанове и немисиле. С воскресенья начало сильно подниматься давление. Я восприняла это как реакцию на боль и дозы обезбола и анестезии. Сегодня без боли, но давление поднялось до 180. Сбила капотеном до 120. В итоге спустя 3 часа после капотена оно снова 160. Приняла максонидин. Температура в понедельник была 37,4. Сейчас 36,9. Я гипертоник. На постоянной основе принимаю лориста 0,25 2 раза в день. Что с давлением? Это реакция на все проблемы и манипуляции с зубами или оно само собой? Вызвала скорую сегодня, приехал мальчик студент по виду по неотложке. Ничего дельного не сказал.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Светлана, здравствуйте!
По описанию симптоматика это с большей вероятностью синдром рикошета и лекарственно-индуцированный сбой контроля давления, вызванный массивным двухнедельным приемом Кетанова и Нимесила. Манипуляции с зубами, стресс и боль послужили лишь первичным пусковым крючком.
Кетанов и Нимесил относятся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов.
При приеме дольше 3–5 дней они начинают жестко блокировать выработку особых веществ простагландинов в почках. Это приводит к двум опасным эффектам: в организме задерживается натрий и вода, а почечные сосуды спазмируются.
Из-за этого механизма НПВП практически полностью нейтрализуют действие постоянного гипотензивного препарата Лористы. Вы две недели пили Лористу впустую, её эффект был заблокирован обезболивающими.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Полный и категорический отказ от Кетанова и Нимесила.
Почкам нужно около 2–3 суток, чтобы полностью вывести остатки НПВП и снова стать чувствительными к постоянной терапии. Если боль вернется, использовать только Парацетамол (до 1000 мг в сутки)
2. Пересмотреть дозировку Лористы.
Базовая дозировка Лориста 25 мг (0.025 г) 2 раза в день в обычное время справлялась, но сейчас сосудистое русло перегружено. Стоит обсудить временное увеличение дозы или добавление второго компонента (например, легкого мочегонного, чтобы вывести задержанную Нимесилом воду).
3. Если давление снова перешагнет отметку 160–170, не принимать всё подряд. Используйте Моксонидин (0.2 мг) под язык.
4. Исключить из рациона всё соленое, копченое и консервацию на ближайшую неделю. Пить чистую воду в умеренном количестве. Меньше двигаться, обеспечить себе полный психоэмоциональный покой.
Мне врач выписывал индапамид вместе с лоиистой, но от него очень сильно повышается пульс
Индапамид это мочегонный препарат. Он выводит из организма лишнюю воду и соли натрия, чтобы снизить давление. Но вместе с ними он начинает активно вымывать калий и магний, а также уменьшает общий объем циркулирующей крови.
Когда калий падает, а объем крови уменьшается, сердце вынуждено биться гораздо быстрее, чтобы удержать нормальное кровоснабжение органов.
В таких случаях могут рекомендовать обсудить переход на комбинацию Лористы с Амлодипином (например, препарат Лортенза или Амлодипин отдельно)
Так что вы посоветуете сейчас делать? Выпила максонидин около часа назад. Сейчас давление 160. Есть ли смысл вызывать скорую?
Давление 160 мм рт. ст. само по себе не является показанием для вызова Скорой помощи, если при этом нет опасных симптомов.
Можно пока полежать в проветриваемом помещении, в тишине, и перемерять ад через 40 минут.
А когда оно должно нормализоваться? Лористы выпить вторую таблетку или купить 0,5? Какой препарат добавить? Когда бить тревогу и бежать на ЭКГ и к кардиологу?
Нет, ничего дополнительно принимать не нужно.
Если будет присутствовать что-то из перечисленного, то стоит незамедлительно вызвать СМП:
• Давящая, сжимающая или жгучая боль за грудиной (особенно если она отдает в левую руку, плечо, шею или челюсть).
• Внезапно появившаяся одышка или резкая нехватка воздуха.
• Острая, невыносимая головная боль, нарушение зрения (пелена, мушки перед глазами) или сильное головокружение.
• Неврологические знаки: онемение лица, губы, руки или ноги, внезапная слабость в конечностях с одной стороны, нарушение речи или координации.
Вы же написали, что нужно временно увеличить дозу лористы
Только после консультации с кардиологом, самостоятельно ничего делать нельзя. И это общие рекомендации, а не на данный момент. Вы уже выпили моксонидин, этого достаточно.
Давление не падает, так и держится 160.
Это не критичное повышение, но вы можете вызвать СМП
Вроде снижается. Сейчас 136. А еще подскажите пожалуйста есть боль над левой грудью, но она усиливается при нажатии. И еще ощущение кома в горле? Это уже паника моя или что?
Да, по описанию с большей вероятностью это обострение хондроза с паникой.
Сейчас 139. Это нормально, что даже таблетки не снижают до 120-130?
Да, вы еще треовожитесь, это также не дает давлению полностью снизиться
Спасибо большое. Вроде упало до 127
Ложитесь спать 🙏🏻
Здравствуйте!
Связь с лечением зубов возможна. Боль, анестезия и обезболивающие могут поднимать давление. Но цифры 160–180 на фоне лористы достаточно высоки, рекомендуют исключить другие причины повышения АД
Обычно рекомендуют:
1. Общий анализ крови
2. Биохимия: креатинин, калий, натрий, глюкоза
3. Общий анализ мочи
4. ЭКГ
5. С результатами консультация терапевта или кардиолога. При необходимости могут быть рекомендованы УЗИ сердца и СМАД
❓️есть заболевания почек? Сахарный диабет? Сдавали какие-либо анализы в ближайшее время?
Пиелонефрит , но он сейчас редко обостряется
Хронический пиелонефрит может быть причиной повышения давления.
Механизм "почечного" даления - это задержка натрия и воды почками. Это так называемая соль-чувствительная гипертония. Организм хуже выводит соль, и давление растёт даже на фоне лористы.
НПВС дополнительно задерживают натрий и ухудшают работу почек. Это могло сломать компенсацию, которую давала лориста
Рекомендуют сдать перечисленные выше анализы и обратится к лечащему врачу для коррекции терапии
А что делать сейчас? Давление держится около 160. С приёма максонидина прошел час
Выпила канефрон
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Да,вероятнее всего,2-недельный прием обезболивающих (НПВС),болевой синдром,и само стоматологическое вмешательство внесло вклад в повышение давления. К тому триггерным фактором могла сыграть тревога,страх перед манипуляциями.
Лечение данными препаратами вы закончили,поэтому ситуация с давлением должна решиться в ближайшее время. Но пока давление нестабильно,можно временно увеличить дозировку флористы до 50мг 2р/д. При резком повышении давлении использовать препараты скорой помощи-Моксонидин 0,2мг или Капотен 25мг под язык.
Здравствуйте.
Учитывая, что у дочки также была рвота
То похоже на кишечную инфекцию, вероятнее вирусную.
что температура была только один день, сейчас самочувствие нормальное, тошноты и выраженной диареи нет, больше говорит в пользу постепенного выздоровления.
Пористый стул, небольшие желтые кусочки, спазмы и чувство неполного опорожнения могут некоторое время сохраняться после инфекции из-за временного нарушения пищеварения и моторики
В подобной ситуации пациентам старше 18лет могут порекомендовать:
временно ограничить жирное, жареное, алкоголь, большое количество молочных продуктов.
Регидрон 1 пакетик один раз в день три дня для восстановления водно-солевого баланса
Смекта один пакетик три раза в день три дня – для выведения токсинов
Энтерол можно продолжить коротким курсом до 5 дней.
Креон и. Омепразол обычно не требуются
Если стул не нормализуется в течение 7-10 дней, можно обсудить с врачом общий анализ крови + соэ ,СРБ,
Анализ кала скрининг на кишечные инфекции
Здравствуйте.
По описанию резкий подъем артериального давления до 180 мм.рт.ст. - это, вероятнее всего, прямое следствие двухнедельного приема Кетанова и Нимесила на фоне перенесенного болевого стресса.
НПВП, к которым остановятся Кетанов и Нимесил задерживают жидкость в организме, сужают почечные сосуды и снижают эффективность базового гипотензивного препарата (Лористы).
Сильная простреливающая боль вызывает мощный выброс гормонов стресса (адреналин, кортизол). Боль ушла, но сосуды все еще спазмированы.
Капотен действует коротко, поэтому через 3 часа давление снова поднялось до 160 мм.рт.ст. Моксонидин был правильным следующим шагом для снижения постстрессового АД.
В подобных случаях на время выведения НПВП и стабилизации состояния врач очно может временно увеличить дозировку Лористы до максимальной (по 50 мг 2 раза в день)под контролем артериального давления.
Подскажите пожалуйста, это нормально, что максонидин снизил до 139 и ниже не опускаются, цифры? Как долга ситуация может нормализовываться?
Да, нормально.
Сбивать АД сильнее и быстрее в первые часы категорически нельзя, чтобы не нарушить кровоток в головном мозге.
Полная стабилизация АД может занимать от 2 до 5 дней.
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 1 ответ
- 11 Августа 5 ответов
- 30 Апреля 9 ответов
- 10 Сентября 202549 ответов
- 15 Июня 20258 ответов
- 12 Ноября 202424 ответа
- 22 Декабря 20236 ответов
- 8 Июля 20233 ответа
- 23 Июня 20236 ответов
- 18 Апреля 20211 ответ