Что вас беспокоит?
Энтеробиоз
Здравствуйте! Начался третий месяц, как у меня не получается вылечить энтеробиоз. Дело в том, что в момент, когда я заметила характерный ночной дискомфорт (шевеления и зуд), у меня на руках был младенец на тот момент дочке было 3,5 месяца, мы на гв. Таблетки тогда пить я побоялась, поэтому ограничилась гигиеной ежедневный утренний душ для себя и ребенка, ежедневная стирка постельного белья, нижнего белья, домашней и детской одежды, а также игрушек на 90 градусах. На ночь себя и ребенка я мазала цинковой пастой. Так как я с ребенком одна, тщательная уборка квартиры выходит не всегда. По возможности стараюсь протирать то, к чему чаще всего прикасаюсь. Руки мою постоянно из-за этого на них уже образовался дерматит. После месяца жизни с такими „соседями“ я прочитала на сайте елактация, что при ГВ разрешен пирантел. Я выпила его два раза, но ночные симптомы никуда не ушли. Потерпев ещё месяц неделю назад выпила уже немозол, но ночные шевеления все равно продолжаются. В чем моя ошибка? Ребенку скоро 6 месяцев, вес сейчас примерно 7,5 кг. Можно ли дать лекарства ей, чтобы этот кошмар наконец-то закончился? За эти месяцы от стресса уже не осталось никаких сил бороться, у меня опускаются руки и кажется, что я никогда не смогу от них избавиться. Через пару недель ещё муж вернется с командировки, как поступать с ним? Он наверняка тоже заразится, на какой день после приезда домой ему выпить лекарство? И раз в неделю ко мне приезжает мама, моет руки всегда, нужно ли ей тоже выпить препараты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Алиса.
Меня зовут Никита Дмитриевич, я врач инфекционист.
Ознакомился с Вашей ситуацией.
Обычно прежде чем пить противопаразитарные препараты необходимо подтвердить наличие паразитов, для этого в случае энтеробиоза сдают соскоб с прианальной области на яйца остриц, анализ кала на гельминты методиками обогащения (PARASEP).
Учитывая, что симптомы сохраняются после нескольких приемов противопаразитарных препаратов, верность первоначальной диагностической гипотезы в принципе вызывает большие сомнения.
Схожие жалобы могут быть вызваны не только инвазией, но и проблемами, лечением которых занимается проктолог (геморрой, анальные трещины).
В подобных ситуациях рекомендуют сдать анализы (соскоб, кал по PARASEP), обратится на очный осмотр к проктологу для исключения иных причин появления симптомов.
Только после дообследований можно будет что-то сказать о необходимом Вам лечении.
Подскажите, пожалуйста, а геморрой/трещина могу вызывать характерные симптомы только по ночам?
Обычно это не характерно, но отсутствие подтвержденного энтеробиоза и сохранение симптомов после противопаразитарных заболеваний, все же требует исключения альтернативных причин
Просто один раз я видела на нижнем белье что-то похожее по описанию, раньше не доводилось их в живую видеть, но вроде похоже. Также в самом начале один раз я сдавала соскоб, он был отрицательным, но делала я его сама, заказывала на вб шпатель с липким слоем, возможно у меня плохо/неправильно самой получилось это сделать. Также сдавала общий анализ крови, в нем было повышены эозонофилы, %-9, абс-0.69. Повторный соскоб смогу сдать через дней 10, скажите какие можно добавить меры «защиты»? Я даже есть боюсь, кажется, что в этот момент на еду прилетит пыль и я снова проглочу яйца, всего в доме боюсь, кажется, что яйца уже в каждом уголке дома, ночью боюсь шевелится, чтобы сквозь нижнее белье не высыпались яйца на постель, мою руки постоянно двух-трехкратным намыливанием, стирка 90 ежедневно, гладить вещи не выходит по времени, может ещё в этом проблема? Смена постельного и белья ежедневная, что ещё можно добавить? Поверхности протираю влажными одноразовыми салфетками, сразу выкидываю
Алиса, меры применяемые Вами не только достаточно, но и избыточны. При недоказанном энтеробиозе достаточно обычной гигиены: мыть руки после туалета и перед едой, коротко стричь ногти, не расчёсывать перианальную область, ежедневно менять нижнее бельё, стирать при 60 °C, не трясти бельё, проводить обычную влажную уборку. Ежедневная стирка при 90 °C, ежедневная смена постельного, многократное намыливание и протирание всех поверхностей одноразовыми салфетками не нужны, если нет подтверждённого источника. Яйца остриц не размножаются вне человека; если в семье нет заражённого, в доме нет и яиц. Эти меры не снижают риск, но поддерживают тревогу и забирают силы.
Я понимаю Вашу тревогу, но мне кажется, ваши переживания требуют поддержки не только инфекциониста. То, что вы описываете, для вас абсолютно реально и очень тяжело. После сильного страха заражения иногда формируется порочный круг: тревога усиливает зуд и телесные ощущения, проверки и уборка ненадолго успокаивают, но потом тревога возвращается сильнее. В таких случаях очень помогает психотерапевт, особенно КПТ. Это не вместо анализов и не потому, что вы что-то придумываете, а чтобы вернуть сон, еду и спокойствие
Здравствуйте ! При энтеробиозе чаще проблема не в том, что препарат не сработал, а в повторном заражении яйцами или лечении не всех членов семьи одновременно.
-В подобных ситуациях стандартно рекомендуют: Подтвердить диагноз: соскоб: скотч тест утром до подмывания, лучше 3 раза.Лечиться всем, кто живёт вместе, в один день. Препарат принимают однократно и обязательно повторяют через 14 дней.При ГВ пирантел обычно допустим.
-Ребёнку до 6 месяцев препарат , только после очного согласования с педиатром, дозировка препарата подбирается доктором при очном осмотре по весу.
- Мужу после возвращения в подобных ситуациях рекомендуют лечиться вместе с вами в один день, затем повтор через 14 дней.
- Маме, если не живёт с вами и нет симптомов, лечение обычно не нужно.
В самой гигиене рекомендуют: мыть руки,иметь короткие ногти, принемать утренний душ, ежедневная смена белья.
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова НИна Владиславовна.
В описанной ситуации возможно виноваты не острицы, а проблема в области ануса или прямой кишки.
Прежде чем проводить лечение сдают соскоб с перианальной области на энтеробиоз.
Соскоб делают минимум три раза при первом и втором отрицательных результатах.
Если будет получен отрицательный результат посещают проктолога, проблема может быть связана с геморроем или анальной трещиной.
Паразитов вы не видели, соскоб не делали, возможно это не энтеробиоз, поэтому лечение не помогает.
Здравствуйте!
Для того чтобы помочь и выбрать правильную лечебную тактику рекомендуют разобраться и найти истинную причину состояния, в таких случаях проходят следующую диагностику.
1) В первую очередь рекомендуют пройти обследование для исключения паразитарной инвазии:
-Кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP (среда обогащения).
-Соскоб на энтеробиоз трехкратно с интервалом 1-2 дня (утром перед исследованием рекомендуют не подмываться).
Острицы самая частая из паразитарных причин в появлении анального зуда, но требуется точно понимать что причина в ней.
С учетом того что был прием препаратов и зуд с шевелением так и продолжают беспокоить наличие остриц вызывает сомнение.
2) При исключении паразитарной причины в дальнейшем рекомендуют обратиться к проктологу, исключить геморрой, анальные трещины (частая причина зуда).
3) Стоит также пересмотреть сейчас свое питание, исключаются на время цитрусовые, томаты, виноград, молоко, кофе, данные продукты могут вызывать зуд, шевеления.
4) Если принимаете какие-либо препараты, ознакомьтесь с инструкцией, у некоторых есть такое побочное явление (чаще в практике моей встречались на прием миорелаксантов, витамины группы В).
5) Если все будет исключено из вышеперечисленного и проблема не уйдет - рекомендуют консультация дерматолога (для исключения грибкового поражения перианальной области).
6) Дополнительно исключают железодефицитную анемию (ферритин), оценивают работу щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), работу печени (ГГТ, ЩФ, билирубины), работу поджелудочной железы (глюкоза).
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 5 ответов
- 16 Июня 20255 ответов
- 12 Января 20254 ответа
- 8 Января 20257 ответов
- 5 Августа 202423 ответа
- 25 Апреля 20241 ответ
- 22 Февраля 202411 ответов
- 2 Июля 20232 ответа
- 18 Октября 202143 ответа
- 24 Ноября 20193 ответа