Жжение в правом боку под ребром.

Дарья ВалинуроваВчера в 07:50

2.3

Гастроэнтеролог

754 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить наличие синдрома раздраженного кишечника (СРК) с избыточным бактериальным ростом, либо функционального билиарного расстройства (спазма желчевыводящих путей). Также важно учитывать, что препараты железа (особенно сульфат железа) очень часто провоцируют побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, включая чередование запоров и диареи, вздутие, жжение и неприятный привкус. В представленных летних результатах анализов крови и мочи острых воспалительных изменений нет, уровень гемоглобина и ферритина в норме, почки функционируют адекватно. Подобные симптомы могут доставлять сильный дискомфорт, однако данное состояние успешно поддается коррекции. Обычно рекомендуют дообследование перед очным приемом гастроэнтеролога:
- УЗИ органов брюшной полости и почек для оценки состояния желчного пузыря и исключения конкрементов.
- Биохимия крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, общий и прямой билирубин) для проверки работы печени и билиарного тракта.
- Кал на фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике.Кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе (IgA) и общий IgA для исключения целиакии.
- Водородно-метановый дыхательный тест для выявления синдрома избыточного бактериального роста (СИБР).

В плане терапии могут рекомендовать:
- Тримедат (тримебутин) 200 мг по 1 таб. 3 раза в день за 30 мин до еды, 14-21 день - для нормализации моторики кишечника, устранения вздутия и снятия спазмов желчевыводящих путей.
Обычно рекомендуется временная диета low-FODMAP для снижения газообразования, а также регулярное дробное питание.

Крепкого здоровья и успешной подготовки к беременности!

Наталья РындинаВчера в 07:58

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

24 320 консультаций

Здравствуйте! Дискомфорт справа в подреберье может быть вызван несколькими причинами - патологией желчевыводящей системы ( выполняют УЗИ Обп , биохимию крови развернутую ), патологией 12п кишки ( Фгдс ), кишечник ( сдают кал на скрытую кровь методом Иха, кал на кальпротектин - маркер воспаления), неврологическая причина ( в таких случаях боль меняется при смене положения тела, не зависит от вздутия и приемов пищи , выявляет невролог).

Екатерина ЮхневичВчера в 08:48

2.9

Гастроэнтеролог, Педиатр

3 844 консультации

Здравствуйте.
Жжение в правом подреберье может указывать на проблемы с желчным пузырем или желчевыводящими путями. Нарушение стула и метеоризм указывает на изменение моторики кишечника.

В данном случае требуется дообследование:
узи органов брюшной полости, биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок, амилаза, липаза), сдать кал на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.

Старайтесь придерживаться диетических рекомендаций.
Питаться 5-6 раз в день малыми порциями.
-Готовить на пару, варить, тушить, запекать.
-Пища должна быть тёплой.

Исключите из рациона:
-Жареное, острое, копчёное, жирное.
-Свежую капусту, бобовые, виноград, газировку.
-Сдобу, сладкое, крепкий чай, кофе.

Включите в рацион:
Нежирное мясо,рыбу, гречку, овсянку, овощи (кабачок, тыкву), печёные яблоки, кефир,творог.

Сорбифер необходимо принимать во время еды.Запивать апельсиновым соком или водой с витамином С.Не запивать чаем, кофе, молоком (минимум 2 часа).

При болях, дискомфорте можно использовать прокинетик на основе тримебутина ( Тримедат либо необутин), который также нормализует моторику кишечника.

Анна НикулинаВчера в 08:48

3.0

Гастроэнтеролог

12 594 консультации

Здравствуйте! Такими проблемами, как газообразование, вздутие, урчание, нарушения стула, занимается врач гастроэнтеролог. В таких случаях рекомендуют дообследоваться, оценить состояние слизистой оболочки кишечника на предмет воспаления, а так же исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста).

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является наиболее частой причиной газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Жжение крайне не спецефичный симптом для органов ЖКТ. Чаще всего жжение относится к так называемым парастезиям, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Если отмечаете 8а собой какие то тревожные состояния, то крайне важно работать именно с ними. В таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача невролога.

Будьте здоровы!

Виктория Захаренко11 часов назад

3.9

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 851 консультация

Здравствуйте, при жжении в правом боку и отсутствии связи с пищей необходимо обратиться к неврологу и гастроэнтерологу, так как описываете еще вздутие и газообразование , нерегулярный стул.
Необходимо выполнить дыхательный тест на СИБР с лактулозой, кальпротектин, скрытую кровь в Кале иммунохимическим методом, узи органов брюшной полости,
Сдать анализы: АЛТ АСТ ЩФ ГГТ общий билирубин липаза гастропанель.
Этого будте достаточно для первичного обращения к гастроэнтерологу.
Возможно присутствует функциональное нарушение работы кишечника и нарушение микрофлоры, поэтому необходимо дообследование.