Что вас беспокоит?
Бурление в животе. СИБР
Добрый день, в августе прошла лечение от гастроэнтеролога. У меня был СИБР. Назначали: Альфанормикс по 1 таб. 3 раза в день- 10 дней. После антибиотика Пробиолог форте месяц. Лечение я прошла. 2 недели назад начала чувствовать снова вздутие живота, решила сдать дыхательный тест на СИБР. Снова подтвердился. Правильным ли было мое лечение? Почему мне оно не помогло? Я так понимаю, сейчас снова нужно пропивать антибиотик. Нужно ли дополнительно еще что-то принимать, чтобы СИБР не вернулся? Где -то читала, что нужно еще работать с желчеоттоком? Нужно ли мне это? И возможно пробиотик какой -то донной нужен? И нужен ли энтерол? Тоже про него читала, что назначают вместе с антибиотиком. И еще у меня поверхностный гастродуоденит если это тоже важно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброе утро, Екатерина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Екатерина, альфа-нормикс для лечения СИБР согласно всемирным рекомендациям назначается в дозировке 1650 мг в сутки и в течение 14 дней. Также существует высокий риск рецидива. Отвечаю на ваши вопросы. Да, повторный курс обычно требуется. Исследования показывают, что дополнительный прием энтерола не является обязательным. Если не присоединяется диарея. Желчь важна для нормального пищеварения и сдерживания роста бактерий в тонкой кишке, но если у вас нет сладж-синдрома, застоя желчи, то нет, не нужно (по УЗИ ОБП необходимо посмотреть).
Может оказаться эффективным:
С врачом в очном формате рассмотрите следующее, попробуйте придерживаться питания Low FODMAP, в течение 14 дней + ципрофлоксацин согласно инструкциии клиническим рекомендациям принимается в дозировке 500 мг 2 раза в день, в течение 10 дней.
И оценивается клинический эффект.
Анна Михайловна, подскажите пожалуйста по пробиотикам? Какие лучше принимать? И стоит ли принимать их во время лечения антибиотиками ?
УЗИ хорошее, застоев желчи не было. Как побороть СИБР, чтобы он не возвращался? Есть какая -то первопричина ?
А я написала вам выше, мы подключаем энтерол только в том случае, если диарея присоединяется на фоне приема ципрофлоксацина.
А так, необходимости в их приеме нет.
Первопричин для СИБР огромное множество: нарушение моторики кишки, длительный прием ингибиторов протонной помпы, СИБР часто ассоциирован со многими заболеваниями, целиакия, болезнь Крона и многие другие.
Я правильно поняла, во время приема и после приема ципрофлоксацина не нужно будет принимать пробиотики ?
Да, верно, если не присоединится диарея, если присоединится добавляем Энтерол.
Мне в прошлый раз назначали Пробиолог форте🤔
Добавление новых бактерий может усугубить ситуацию с СИБР, не нужно ничего лишнего.
Поняла, спасибо большое
Будьте здоровы!
Храни вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Самое главное здоровья вам!
Благодарю 🌸
Здравствуйте!
Рецидив СИБР после лечения - довольно частое явление , так как антибактериальный препарат альфанормикс устраняет избыточный рост бактерий , но не влияет на первопричину ( Сибр - это не самостоятельное состояние, а следствие других причин - нарушение моторики кишечника , желчеоттока или кислотности). Назначенная схема (Альфанормикс + Пробиолог форте) является эффективной , но для предотвращения возврата симптомов часто требуется не просто повторный курс антибиотика , а комбинированная терапия . Исследования показывают , что добавление к альанормиксу пробиотика на основе энтерол значительно повышает эффективность эрадикации и снижает риск рецидива .
Работа с желчеоттоком действительно важна (для этого выполняют узи органа брюшной полости, сдают биохимию крови и оценивают наличие застоя желчи.), так как желчь обладает антибактериальным действием и регулирует моторику.
при её застое создаются благоприятные условия для роста бактерий , нарушается все пищеварение .
При наличии поверхностного гастродуоденита также рекомендуют оценить кислотность ( пониженная кислотность желудка - фактор риска СИБР). Таким образом, целесообразно обсудить с врачом повторный курс рифаксимина, дополненный Энтеролом, и диагностику состояния желчевыводящих путей для начала .
Скажите пожалуйста, альфанормикс уже не стоит принимать? Я уже его купила 😞так расстроилась, что снова Сибр и снова сегодня выпила уже одну таблетку.
Энтерол пить одновременно нужно с антибиотиком?
Если начали , то стоит( важно чтобы разница между последним курсом альфанормикс и новым была не меньше 20 дней), и Энтерол в схему на 14 дней
Да, прошло уже 1,5 месяца
После альфанормикса и энтерола нужно снова пропить Пробиолог форте?
Когда наблюдалась у гастроэнтеролога, проходила узи. Все было хорошо
Пробиолог не требуется потом
Получается после антибиотика не нужно будет заселять новую полезную микрофлору ?
И энтерол также как и альфпнормикс принимать 3 раза в день ?
Пробиотик в баночке - это капля в море для триллиона бактерий кишечника. Самое большое что человек может сделать для своей микрофлоры кишечника – это ЗОЖ и правильное питание. Употребление продуктов, которые любят микрофлора кишечника – список большой, его можно посмотреть в интернете.
Энтерол принимают 2 раза в день
Наталья, спасибо огромное🙏🌸
Здравствуйте. Если симптомы СИБР возвращаются, значит необходимо искать первопричину, так как избыточный рост бактерий -это следствие. Наиболее частые причины: синдром раздраженного кишечника с нарушением двигательной активности кишечника ( запоры, поносы), длительный прием препаратов по типу омепразола, ухудшение состава и оттока желчи (чаще всего при несбалансированном питании, при больших перерывах между приемами пищи), изменения в работе щитовидной железы по типу гипотиреоза ( и вследствие нарушение двигательной активности кишки), при длительной диарее непереносимость глютена. При подобных ситуациях возможен повторный курс Рифаксимин,дополнительно Энтерол в течении 14 дней. Важно придерживаться low FODMAP диеты. Это диетические рекомендации на срок от 2 до 6 недель. Так как антибиотики убирают избыточное количество бактерий, соблюдение диеты лишает бактерий топлива для питания. Диета помогает подобрать продукты, которые усиливают вздутие, а также оптимальное количество, которое можно употреблять без симптоматики.
Большое спасибо 😊
Здравствуйте! Схема альфанормикса является стандартом первой линии в мировой практике. Прием по 1 таблетке 3 раза в день мог оказаться недостаточно эффективным из-за сниженной концентрации действующего вещества в просвете кишечника, что часто приводит к быстрому рецидиву.
Главная причина, почему подобное состояние возвращается, кроется в том, что избыточный бактериальный рост сам по себе всегда вторичен. Это не самостоятельная болезнь, а следствие нарушения моторной функции тонкой кишки или защитных барьеров. Поверхностный гастродуоденит прямого отношения к этому не имеет, а вот работа желчевыделительной системы и моторика верхних отделов желудочно-кишечного тракта играют ключевую роль. Желчь служит естественным антисептиком, и при ее недостаточном поступлении или застое бактерии легко размножаются там, где их быть не должно. Поэтому коррекция желчеоттока и стимуляция моторики тонкой кишки с помощью прокинетиков часто входят в комплексную терапию, чтобы предотвратить повторные рецидивы.
При рецидиве повторный курс кишечного антисептика действительно широко применяется. Пробиотики вроде пробиолога или донны в период активной терапии или сразу после нее требуют осторожности, так как добавление новых бактериальных штаммов иногда может усилить вздутие.
Для определения дальнейшего плана имеет смысл обратиться очно к гастроэнтерологу. Дополнительно может потребоваться оценка функции желчного пузыря по УЗИ и проверка уровня ферментов.
Спасибо большое 😊
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 20192 ответа
- 14 Октября 20191 ответ
- 11 Сентября 201913 ответов
- 29 Апреля 20191 ответ
- 2 Декабря 201816 ответов
- 20 Октября 20182 ответа
- 15 Сентября 20181 ответ
- 27 Марта 201824 ответа
- 14 Февраля 201812 ответов
- 23 Декабря 20173 ответа