Результаты эндоскопии.

Анна Давыдова6 часов назад

4.0

Гастроэнтеролог

14 747 консультаций

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Что обращает на себя внимание по результатам ФГДС: атрофический гастрит - это хроническое состояние, при котором слизистая желудка истончается и количество желез в ней уменьшается. Атрофия может быть связана с двумя основными причинами: инфекцией хеликобактер пилори и аутоиммунным процессом.
Рубцовая деформация луковицы ДПК и привратника-это след от ранее заживших язв.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
В первую очередь рекомендуется исключить инфекцию хеликобактер пилори, для этого проводится 13С-уреазный дыхательный тест. Который требует соблюдения подготовки к исследованию. На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели. При положительном результате инфекцию необходимо будет пролечить. Посмотреть дополнительно ферритин, В12, В9, антитела к париетальным клеткам желудка и антитела к внутреннему фактору Кастла. И эндоскопическое исследование (ЭГДС) можно повторить через год, рекомендуется проведение ЭГДС экспертного уровня, высокое разрешение, осмотр слизистой с помощью NBI, с биопсией по показаниям. OLGA или OLGIM при наличии метаплазии.
И может оказаться эффективным:
Есть дефицит витамина D, с врачом в очном формате следует рассмотреть прием вигантола согласно инструкции принимается в дозировке 7000 МЕ (14 капель) утром, во время приема пищи, в течение 2х месяцев, затем контроль уровня витамина Д;
Пепсан Р согласно инструкции принимается по 1 таб. 2 раза в день, за 30-40 минут до приема пищи, в течение 14 дней, тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней. Препараты можно до 1 месяца принимать.

Наталья Рындина6 часов назад

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

24 315 консультаций

Здравствуйте. По описанию ФГДС есть признаки атрофического гастрита ( истончение слизистой вследствие длительного хронического воспаления ) , чаще всего эти изменения появляются после хеликобактерной инфекции хронической или вследствие аутоиммунного гастрита, но могут быть и оба этих состояния. Окончательно степень атрофии и подтвердить диагноз может только биопсия слизистой желудка , по описанию осмотра слизистой – это предварительное заключение.
В подобных ситуациях врачи рекомендуют дыхательные тест на хеликобактер пилори, сдать кровь на аутоимунный гастрит.
При положительном результате на бактерию - проводят лечение двумя антибиотиками и блокатор Ипп, далее наблюдают по Фгдс 1 раз в год или несколько лет ( сроки наблюдения и контроля решаются в индивидуальном порядке в зависимости от степени атрофии ) . При подтверждении аутоиммунного гастрита - лечение симптоматическое , выявление дефицитов и их восполнение ( витамин В 12 и железо)

Полина Щемелева3 часа назад

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 754 консультации

Здравствуйте!

По ФГДС наблюдаются признаки хронического воспаления желудка , а также наличия рубцов вследствие зажившей язвы.

Такие изменения характерны для активной хеликобактерной инфекции, бактерию обязательно нужно исключить: сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест. Тактика лечения зависит уже от результатов.

Дополнительно рекомендуют провести ФГДС с биопсией по OLGA , так как только биопсия может определить точную степень атрофии слизистой.

Марина Логинова3 часа назад

4.5

Гастроэнтеролог

6 236 консультаций

Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечается признаки воспаления слизистой желудка с подозрением на атрофию . Атрофия- истончение слизистой желудка на фоне длительного воспаления. Атрофия НЕ является предраковым состоянием. Основная причина атрофии- инфекция хеликобактер пилори. Однако, атрофия- диагноз гистологии и без выполнения биопсии не выставляется, т.е под сомнением.
Обращает на себя внимание наличие рубцовой деформации превратника и 12п кишки, что указывает на перенесенную язву ранее.

Недостаточность кардии- снижение функции сфинктера межу желудком и пищеводом, что может провоцировать заброс желудочного содержимого в пищевод, т.е вызывать изжогу. Но слизистая пищевода визуально здоровая, поэтому количество патологических рефлюксов небольшое.

В такой ситуации рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Запланировать диагностику хеликобактер пилори: Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест.

В течение 6-12 мес пройти ФГДС с биопсией по OLGA для достоверной диагностики состояния слизистой желудка.

Обрашает на себя внимание повышение общего холестерина за счет ЛПНП, что повышает риски сердечно-сосудистых осложнений в будущем. Поэтому рекомендуется выполнить УЗДГ БЦА для оценки степени атеросклероза, затем получить консультацию кардиолога с целью коррекции уровня холестерина

Готова ответить на Ваши вопросы)