Что вас беспокоит?
Повышенный ПТГ
Перед операцией по установке имплантов доктор назначил сдачу анализов на витамин Д, ионизированный кальций, паратгормон, и ОАК. ПТГ повышен. Показатель 72. Может ли это быть на фоне уколов "Тирзетта" и ежедневного приема препарата от давления ТельПреса 12,5 х 40? Принимаю его четыре года.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Татьяна!
Скажите пожалуйста, какую верхнюю границу нормы даёт лаборатория по птг? До 65? Какой показатель уровня витамина д и кальция? Если птг впервые повышен, а витамин д снижен, то повышение птг может быть за счёт недостаточности витамина д.
Если есть возможность,прикрепите пожалуйста результаты.
Прикрепила
Спасибо, увидела. Обращает на себя внимание снижение витамина д, в таких случаях рекомендуется принимать его по 7000 ме утром во время еды 1 месяц, далее перейти на дозу 2000 ме ежедневно. Через 2 месяца пересдать анализ на витамин д и паратгормон, если птг снизится значит его повышен е было связано с недостаточность витамина д. Прием тельпрессы и тирзетты на уровень паратгормона не влияет.
Здравствуйте!
Такая ситуация может называться вторичный гиперпаратиреоз на фоне дефицита витамина Д. В таких случаях рекомендуют оценить его в крови.
Это не связано с введением тирзетты и приемом препарата от давления.
Добрый день. Прикрепила
Спасибо, ознакомился
Действительно, имеет место недостаточность витамина Д. Обычно рекомендуют корректировать данное состояние приемом препарата ФортеДетрим 4000 МЕ 2 капсулы в день в течение месяца, затем контролируют уровень 25(он)витамин Д в крови и при достижении его более 30 нг/мл переходят на поддерживающую дозу 2000-4000 МЕ в день
Здравствуйте.
Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов.
Данные препараты не влияют на повышение ПТГ.
При умеренно повышенном ПТГ и нормальном уровне кальция предполагается вторичный гиперпаратиреоз - когда ПТГ повышается вторично часто на фоне недостатка витамин Д. Данное состояние некритичное.
В подобных случаях рекомендуется восполнить дефицит витамин Д, провести узи щитовидной и паращитовидных желез , оценить в динамике показатели ПТГ, кальций общий , альбумин.
Подскажите, вас что-то беспокоит ?
Добрый день. Прикрепила
По предоставленным результатам можно предположить недостаточность витамин Д. В подобных случаях рекомендуют прием витамин Д в дозе 7000 МЕ ежедневно в течение 1 месяца, далее профилактический прием в дозе 2000 МЕ ежедневно.
Через 2-3 мес на фоне восполнения недостаточности витамина Д рекомендуется повторить анализ крови на ПТГ, кальций общ , альбумин (информативнее, чем кальций ионизированный) , витамин Д
Спасибо. Нет, ничего не беспокоит. Или, может быть я так думаю. А какие беспокойства могут быть?
Принятый ответ
Как правило, при вторичном гиперпаратиреозе жалоб не бывает, особенно при таких незначительных отклонениях.
Важнее в подобных случаях исключать первичный гиперпаратиреоз с повышенным кальцием в крови (могут быть жалобы на неконтролируемое давление, частое мочеиспускание, переломы , эрозии и язвы в жкт и другое). Но по тем данным , что есть , оснований предполагать данное состояние нет
Спасибо. Нет. Ничего подобного не наблюдаю.
Добрый день, Татьяна!
Зачастую происходит повышение ПТГ на фоне снижения витамина Д. Обычно рекомендуют сначала восполнить витамин Д (сейчас по результатам анализов имеется его недостаточность), а затем повторить анализ на витамин Д, ПТГ, общий кальций и альбумин
Желательно так же в ближайшее время сдать анализ на общий кальций и альбумин. Это поможет рассчитать скорректированный кальций, что важно.
При снижении уровня витамина Д согласно клиническим рекомендациям восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
Как правило, Тирзетта (и другие подобные препараты) и имеющаяся гипотензивная терапия не вызывают повышения паратиреоидного гормона
Благодарю за ответ
Будьте здоровы!
Татьяна здравствуйте .
Вероятнее всего такой паратгормон обнаружился ,в связи с недостаточностью витамина Д . Это абсолютно нормальная реакция , как только витамин Д будет более 30 , тогда паратгормон снизится сам .
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 202010 ответов
- 29 Февраля 20201 ответ
- 1 Января 20209 ответов
- 30 Октября 20191 ответ
- 29 Августа 201923 ответа
- 23 Июля 201916 ответов
- 28 Февраля 20191 ответ
- 2 Января 20191 ответ
- 11 Июня 20181 ответ
- 26 Января 20181 ответ