Сильные боли внизу живота и пояснице

Дарья ВалинуроваВчера в 14:56

2.3

Гастроэнтеролог

754 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить функциональное вздутие и выраженный спазм кишечника на фоне ранних сроков беременности. Гормон прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру, закономерно замедляя перистальтику. Скопление газов в левых отделах толстой кишки (сигмовидной) вызывает сильное растяжение стенок, что дает острую боль внизу живота с характерной отдачей в поясницу и прямую кишку. Прием лактулозы (Дюфалак) и обилие сырых фруктов, овощей и кисломолочной продукции в рационе выступают мощными провокаторами: они активно бродят в кишечнике, многократно усиливая газообразование и поддерживая болевой синдром, даже если стул уже регулярный. 
Обычно рекомендуют дообследование:
- Кал на фекальный кальпротектин для исключения органического воспаления в кишечнике.
- УЗИ почек и мочевого пузыря для комплексного исключения урологической патологии.
В плане терапии могут рекомендовать:
Замена слабительного на основе лактулозы - на препараты макрогола (например, Форлакс 10 г) по 1-2 пак. утром для мягкого стула без эффекта брожения и вздутия (полностью разрешены и безопасны при беременности).
- Симетикон (Эспумизан, Боботик) по 2 капс. 3-4 раза в день для физического схлопывания пузырьков газа (препарат не всасывается в кровь).
- Дротаверин целесообразно использовать только как экстренное средство. 

Обычно рекомендуется временное соблюдение диеты low-FODMAP: ограничение продуктов, вызывающих брожение (свежая выпечка, капуста и др.)

Будьте здоровы!

Фатима ГаджиеваВчера в 14:56

4.0

Терапевт

9 978 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие боли с высокой вероятностью связаны с нарушением моторики ЖКТ и болезненными спазмами со стороны толстой кишки

В таких случаях оптимально:
Дюфалак заменить на препарат Экспортал, так как сам Дюфалак может провоцировать боли и метеоризм. В таких случаях рассматриваем Экспортал начиная с половины саше в жидкости один раз в день, не вызывает привыкания
Стараться придерживаться low fodmap диеты - по ней можно найти удобные схемы, она помогает минимизировать метеоризм и дискомфорт

Постепенно в таких случаях рассматриваем уход с экспортала - ежедневно вечером 2 шт киви, можно в виде смузи , для нормализации стула

При отсутствии улучшения и прогрессировании болей в таких случаях необходимо обязательно:
Выполнить УЗИ брюшной полости натощак
Анализ кала на фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспалительный процесс в кишечнике
Очно осмотреться у терапевта или гастроэнтеролога

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Татьяна ЧернышеваВчера в 15:13

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

4 429 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Боль слева внизу живота, отдающая в поясницу и задний проход, при нормальном гинекологическом УЗИ чаще всего связана с тем, что гормоны беременности сильно замедляют моторику ЖКТ, из-за чего газы растягивают стенки кишечника и вызывают выраженный болевой синдром.
В подобных случаях обычно рекомендуется временно перейти на диету по типу Low- FODMAP. Ограничить продукты, усиливающие брожение и газы (сырые фрукты и овощи, бобовые, свежую выпечку, цельное молоко). Овощи и фрукты употреблять преимущественно в тушеном или запеченном виде.
Препарат лактулозы (Дюфалак) может сам по себе провоцировать сильный метеоризм и боли. Обсудите с врачом его замену на мягкое осмотическое средство на основе макрогола (например, Форлакс), которое реже вызывает вздутие.
Для уменьшения растяжения кишки газами возможно обсудить так же использование ветрогонных средств на основе симетикона.