Жидкий стул

Полина Щемелева51 минута назад

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 766 консультаций

Елизавета, здравствуйте!

По описанию можно предположить функциональное расстройство пищеварения, возможно, поспособствовала перенесенная кишечная инфекция.

В таких случаях рекомендуют : оценить кальпротектин, сдать кал на дизгруппу, кал методом Парасеп и на лямблии, токсины А и В клостридий, выполнить тест на СИБР.

Симптоматически может использоваться пробиотик Энтерол 14 дней, а также смекта коротким курсом до 7 дней, они крепят стул.

Дарья Валинурова50 минут назад

2.3

Гастроэнтеролог

754 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить формирование постинфекционного синдрома раздраженного кишечника (СРК), развившегося на фоне недавно перенесенной кишечной инфекции. Локализация дискомфорта в правой подвздошной области наряду с утренним однократным послаблением стула и урчанием весьма типична для функциональных нарушений кишечной моторики. Мягкий и безболезненный при пальпации живот подтверждает отсутствие острой хирургической патологии. Кроме того, прием антибактериального препарата от цистита, терапия тревожного расстройства препаратами группы СИОЗС и планирующаяся овуляция могут дополнительно стимулировать перистальтику и вызывать спазмы. Описанные симптомы могут доставлять выраженный дискомфорт, однако данное функциональное состояние успешно поддается коррекции.Обычно рекомендуют дообследование:
- Анализ кала на фекальный кальпротектин — для достоверного исключения органического воспаления в кишечнике.
- Общий анализ крови, С-реактивный белок (СРБ) — для базового контроля.
- Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой — для исключения синдрома избыточного бактериального роста (СИБР).
В плане терапии могут рекомендовать:
- Тримебутин 200 мг, по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды, 4 недели. для регуляции моторики и снятия спазмов.

Обычно рекомендуется временное соблюдение диеты Low FODMAP для снижения газообразования, а также минимизация стрессовых факторов.Крепкого здоровья!

Анна Морозова43 минуты назад

2.4

Гастроэнтеролог

1 280 консультаций

Здравствуйте!
Учитывая перенесенную кишечную инфекцию, симптомы, вероятнее всего, связаны с функциональным нарушением работы кишечника (СРК с диареей). После кишечных инфекций некоторое время может сохраняться повышенная чувствительность кишечника и изменяться его моторика, из-за чего возникают утренний жидкий стул, урчание и периодические боли в животе.
В качестве дообследования в подобных ситуациях рекомендуют:
~ кал на скрытую кровь именно иммунохимическим методом
~ водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
~ кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника). При высоком показателе рассматривают проведение колоноскопии.
~ антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig , антитела к эндомизию IgA (EMA IgA) - скрининг на целиакию.
При исключении органической патологии вероятнее всего описанные симптомы указывают на синдром раздраженного кишечника. В качестве терапии назначают:
~ Тримебутин 200 мг 3 раза в сутки за 20–30 мин до еды, курс 4 недели (для уменьшения бурления, спазмов и нормализации моторики)
~ При выраженном метеоризме симетикон 80–120 мг 3–4 раза в сутки после еды и перед сном по потребности
~ Энтерол 250 мг для уменьшения продолжительности и выраженности диареи: по 1 капсуле 2 раза в сутки, курс 7-14 дней.
Диета low-FODMAP на 2-4 недели с постепенным возвращением продуктов для определения индивидуальных триггеров. Питьевой режим 30мл/кг в сутки.

Наталья Рындина38 минут назад

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

24 320 консультаций

Здравствуйте! По описанию ситуации похоже на постинфекционный синдром, когда нарушена работа кишечника, может быть изменение моторики, вздутие , и как следствие - болезненность, измените стула. Лечение обычно симптоматическое - спазмолитики ( Тримедат), пробиотки ( Энтерол), сорбенты, щадящая диета.
Если через некоторое время симптомы остаются, то доктор очно назначает обследование ( кал на энтеропатогенные бактерии, кал на паразитов, кал на кальпротектин - маркер воспаления).

Анна Никулина37 минут назад

3.0

Гастроэнтеролог

12 594 консультации

Здравствуйте! Вероятнее всего боли и нарушение стула носит функциональный характер и связано с неправильной моторной функцией кишечника. Это состояние на опасно и часто сопровождает период после перенесенных кишечных инфекций. Какого то спецефического лечения обычно не требуется. Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Коррекция стула обычно требуется только в тех случаях, когда кратность составляет 3 и более раза. В таких случаях рекомендуют к прменению средства из группы энтеросорбентов (полисорб, смекта, энтеросгель) в сочетании с безопасными противодиарейными средствами на основе сахаромицет булларди (энтерол), согласно официальной инструкции, которые уменьшают кратность позывов к дефекации и способствуют оформлению калловых масс.


При сохранении проблем обычно рекомендуют дообследоваться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является наиболее частой причиной неоформленного стула.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!