У ребёнка 1 год месяц , недавно был увеит. Пролечились в стационаре. Ставили уколы дексаметазон и капали расширяющие капли , спустя неделю после лечения опять появилась краснота. Какие анализы нужно сдать
С августа лечили ребёнку конъюнктивит с периодическим улучшением. В сентябре 22 числа поднялась небольшая температура, обратились к врачу во вторник, определили аденовирус , спустя пару дней глаз стал ещё краснее , поехали в платную, оттуда отправили на госпитализацию. Воспаление сняли уколами дексаметазона. Выписали нас спустя 5 дней, еще 5 дней капали дексаметазон. Перестали , прошло дня 3-4 глаз опять немного краснеет. Офтальмолог из платной клиники посоветовала консультацию инфекциониста и ревматолога. Мазок брали в больнице , там цитомегаловирус обнаружили, но неактивный. Какие анализы нам еще сдать , чтобы выявить причину этого покраснения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
Поражение глаза может быть вызвано не только ЦМВ и аденовирус, но и другими возбудителями: токсокара, токсоплазма, хламидия, простой герпес.
Для уточнения сдают кровь на М и G антитела к этим возбудителям и делают исследование отделяемого конъюнктивы на хламидию, простой герпес, ЦМВ, аденовирус методом ПЦР.
По результатам общего анализа крови повышены лимфоциты, что бывает при вирусной инфекции.
Сейчас нам чем-то нужно лечить или сначала сдать анализы?
Почему на гормоны глаз отреагировал хорошо, а после отмены опять вернулись симптомы?
Какие еще могут быть симптомы, когда есть какие-то из перечисленных возбудителей?
Бывают формы заболеваний, когда поражаются только глаза и других проявлений нет.
Дексазон обладает противовоспалительным действием. снимает воспаление, поэтому становится лучше, но если проблема сохраняется, то процесс снова начинается.
Лечение подбирается после установления причины.
Спасибо за ответ. Завтра сдадим эти анализы. Можно ли с вами связаться после получения результатов?
Этих анализов достаточно или еще что-нибудь сдать?
Принятый ответ
Для полной картины сдают еще общий анализ крови.
После получения результатов, если у вас будут ко мне вопросы, вы можете оформить личную мою консультацию, во время которой мы сможем более подробно разобрать сиуацию и определиться с дальнейшей тактикой.
Здравствуйте!
В подобных ситуациях рекомендуют дообследование по части инфекционной, выполняют:
-Мазок из конъюнктивы глаз на ЦМВ, ВПГ 1,2 методом ПЦР
-Мазок из конъюнктивы глаз на хламидию трахоматис методом ПЦР
-IgG к токсокаре с определением титра
-IgG к токсоплазме, IgM к токсоплазме + авидность
-IgG к бруцелле
Хорошо. А могут ли какие-то из этих инфекций проявиться только покраснением глаза? У нее еще во время обострения на роговице был инфильтрат, может, это тоже о чем-то говорит?
Да, такое возможно, что проявиться внешне могут инфекции проявиться только покраснением.
Инфильтрат не является специфическим признаком какой-либо инфекции.
А вот цитомегаловирус у нее в анализе положительный. Мог ли он давно вызвать болезнь, а симптомы только сейчас появились?
Еще она месяцев в 6 переболела странной болезнью. В общем у нее была три дня очень высокая температура 39-39,2, сбивали хорошо, дала антибиотик на второй день, температура еще день была высокая, а потом резко спала и появилась сыпь по всему телу, которая самостоятельно прошла спустя 2 дня. Что это было?
По анализам можно предположить хроническую ЦМВ инфекцию.
IgG к ЦМВ не показывают активен ли вирус на данный момент времени или нет, это просто иммунная память о том, что когда-то организм «встретился» с данным вирусом.
И положительными антитела клааса G останутся в крови на всю жизнь. Цифровое значение у всех индивидуально.
А вот активен вирус или и вызвал сейчас описанные симптомы поможет определить соскоб из конъюнктивы.
А это вероятнее всего была розеола (вирусная инфекция, которая вызывается герпесом 6 типа), 3-4 суток высокой температуры, и затем появляется сыпь по всему тела, температура и общее состояние нормализуются. Это детская инфекция, вирусом обычно болеют дети до 2х летнего возраста.
Этот герпес не мог повлиять на глаз? Если это хроническая ЦМВ,то ее можно вылечить?
Принятый ответ
Нет, герпес 6 типа не даёт подобных симптомов.
Полностью ЦМВ вылечить нельзя, но можно подавить активность вируса.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что смотрим непосредственно пцр с глаза на цмв, ВПГ, варицеллу-зостер (но как правило у людей, которые перенесли ветрянку), мазок на хламидию трихоматис, IgM, G на токсоплазму и токсокару (если есть именно увеит, ретинит)
Ветрянки не было
Принятый ответ
В таком случае варицеллу-зостер не смотрим
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 11 ответов
- 4 Декабря 20256 ответов
- 4 Октября 202513 ответов
- 26 Мая 202520 ответов
- 1 Марта 202532 ответа
- 6 Декабря 202433 ответа
- 1 Марта 202416 ответов
- 24 Февраля 20245 ответов
- 24 Декабря 202320 ответов
- 11 Августа 202320 ответов