Болею уже третий раз каждые две недели.

Фатима Гаджиева9 часов назад

4.0

Терапевт

10 021 консультация

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса бактериальной природы

Такие цифры СОЭ и с-реактивного белка могут соответствовать течению вирусной инфекции

К сожалению, вирусы могут переноситься до 10-12 раз в год

В частности, по перечисленным симптомам, при таких данных у вас возможны перенесенный риновирус, анедовирус, то есть разные типы вирусов, к которым не формируется стойкий иммунитет

В таких случаях лечение требуется симптоматическое, при таких данных крови антибиотик не показан

Такие цифры витамина Д хорошие, допускают приема профилактической дозы 1500 МЕ 3 капли раствора Вигантола или Аквадетрима утром на постоянную основу

Такие цифры ферритина соответствуют хорошим запасам железа в организме

Также в таких случаях оптимально сдать ТТГ, т4 свободный, чтобы оценить функцию щитовидной железы

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Афсана Алиева9 часов назад

5.0

Терапевт

27 212 консультаций

Юлия, здравствуйте!

Описанная картина с большей вероятностью указывает на то, что организм находится в состоянии затянувшегося воспалительного процесса.
Повышение СРБ до 25 мг/л это прямой маркер активного воспаления. При обычной легкой вирусной инфекции он редко поднимается выше 5–10 мг/л. То, что ферритин в норме, исключает анемическую природу слабости.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Сдать Анализ крови на антитела к вирусам (методом ИФА):
К вирусу Эпштейна-Бара, Цитомегаловирусу антитела класса IgM.
2.Общий анализ мочи
3.КТ органов грудной клетки
До готовности результатов могут рекомендовать только симптоматическое лечение:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха.

Михаил Ивашев9 часов назад

5.0

Терапевт, Педиатр

119 649 консультаций

Здравствуйте.

По анализам: СРБ 25, СОЭ 28 и ферритин 81 указывают на активное воспаление и ложнонормальное депо железа.

Это говорит о рецидивирующей инфекции или системном процессе.

Витамин Д 31 хоть показатель в лабораторной норме, но это мало - субнормальная обеспеченность.

На очном приеме рекомендовал бы дообследование: ОАК с лейкоформулой (повторно), ПЦР на ВЭБ, ЦМВ, посев из зева, носа, ОАМ, ТТГ. Посетить специалистов: ЛОР и стоматолог (поиск очагов), УЗИ ОБП и ОМТ.

При негативных результатах - инфекционист и ревматолог (АНФ, РФ).

Коррекция витамина Д обязательна.

Контроль СРБ через 2 недели.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.

Петр Ляшенко8 часов назад

4.5

Инфекционист

22 119 консультаций

Здравствуйте ,Юлия!Ознакомилась с данной ситуацией и анализами.По общему анализу крови нет признаков бактериальной инфекции, поэтому антибиотик сейчас не показан.Небольшое повышение СОЭ и С-реактивного белка может встречаться при вирусной инфекции. По симптомам это может быть ОРВИ, например риновирус или аденовирус. Специфического лечения при таких инфекциях обычно не требуется только симптоматическая терапия: питьё, промывание носа, жаропонижающие, обезболивающие при необходимости.
Витамин D у вас в хорошем диапазоне.В подобных ситуациях рекомендуют продолжать профилактическую дозу 1500 МЕ утром ежедневно.Ферритин хороший, признаков дефицита железа нет.
В подобных ситуациях рекомендуют дополнительно сдать: ТТГ и свободный Т4, чтобы оценить функцию щитовидной железы, по результатам в случае необходимости понадобиться очная консультация терапевта для осмотра и при необходимости коррекции лечения.

Юлия Перфилова5 часов назад

5.0

Терапевт

22 968 консультаций

Здравствуйте!

По результатам общего анализа крови норма по лейкоцитам и нейтрофилам, хороший запас ферритина , нормальный витамин Д

В подобных случаях первым делом не исключается серия последовательных вирусных инфекций на фоне восстановительного периода . После первого раза дыхательные пути иммунитет восстанавливаются от 4 до 6 недель . Если человек контактирует с вирусами в транспорте , на работе или дома от детей, новый вирус «цепляется» на ослабленную слизистую оболочку

Также причиной могут быть персистирующие вирусные инфекции - вирусы группы герпеса: ВЭБ, ЦМВ , они «любят» вызывать волнообразную субфебрильную температуру , потливость и слабость

Также не исключаются атипичные возбудители - микоплазма и хламидия пневмонии . В последние эпидемические сезоны микоплазменная инфекция протекает волнообразно , часто без кашля на поздних этапах, вызывая потливость и подъем маркеров воспаления

В подобных случаях очень важен щадящий режим , обильное питье не менее 30 мл на кг веса , и симптоматическая терапия жаропонижающими препаратами только при плохой переносимости температуры

Также стоит временно ограничить контакты с большим количеством людей , использовать маску в общественных местах для защиты не окрепшего иммунитета

Дополнительные исследования :

🔺 ПЦР мазок из носоглотки или кровь на антитела IgM и IgG к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae
🔺 Кровь методом ИФА на антитела IgM и IgG к ВЭБ, ЦМВ
🔺 Рентгенография органов грудной клетки

Уточните, пожалуйста, беспокоит ли увеличение / болезненность лимфатических узлов -на шее, под челюстью, подмышками?