Что вас беспокоит?
МРТ гм без контраста
Здравствуйте,уже месяц появились приступы головокружения короткие и неустойчивость.головокружение сопровождается неустойчивостью и ведёт немного в сторону+бывает выходишь из транспорта,и первый шаг неустойчивый,как будто не ощущаешь ногу как наступает.состояние длится секунд 10-15.головокружения тоже кратковременные.еще заметил,что на второй рабочий день,появляется туман и слабость в голове,и длится несколько часов(физ слабости в теле нет.делал МРТ гм без контраста год назад.может стоит сделать МРТ с контрастом?боюсь опухоль мозга.анализы,УЗИ сосудов норма.давление 120на60.просто смущает,результаты МРТ выдали через 10мин после исследования.разве можно так быстро после сканирования сделать результаты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Андрей, здравствуйте!
Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько уточняющих вопросов, характеризующих головокружение и дайте обратную связь.
1. Ощущение "пьяности" или всё плывёт, как будто с карусели сошли?
2. Ощущение шаткости, кажется что сознание, но не падаете?
3.Какая частота приступов и длительность одного приступа?
4. Приступ сопровождается тошнотой, рвотой ?
5. Головокружение усиливается при повороте головы, при перемене положения тела?
6. Если смотреть на поток движущихся машин, на толпу идущих людей - головокружение усиливается?
Раньше были такие жалобы, или они появились впервые в жизни? Сколько времени Вы болеете сейчас и что спровоцировало ухудшение?
Здравствуйте ,1-не как будто пьяный, наверно как с карусели,но ведёт в сторону,и когда ступаешь ногой,ощущение,будто повело.2-да,не падаю,редко правда бывает ещё сильный шум в ушах,но не писк.3-каждый день, кратковременные.4-нет.5-вроде положение тела ни на что не влияет.6-зрение может становиться как в тумане,но симптомы не усиливает.не болею,месяц назад примерно появились
Спасибо за ответ!
Давайте я спрошу немного по другому: ощущение, что плывут предметы перед глазами или как будто " внутри головы" кружится
Скорее внутри головы
Понятно.
Описанные жалобы могут говорить о функциональном головокружении, причинами которого могут являться дефицитные состояния, вестибулярные нарушения мигрень, мерцательная аритмия, черепно- мозговая травма , повышенная тревожность.
Если такие жалобы будут сохраняться в течение 3- х месяцев, то на основе предоставленной информации можно будет предположить персистирующее постурально перцептивное головокружение( ПППГ).
В таких случаях обычно рекомендуют:
1.сдать общий анализ крови
2.биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы( ТТГ, Т3, Т4 свободный), глюкозу ,железо, ферритин, трансферрин, витамины В12 и Д25( он), калий, натрий, магний, кальций ( анемия, нарушение функции щитовидной железы и углеводного обмена,дефицит витаминов и электролитов могут усиливать такие состояния) ; пройти ЭКГ
2.очно проконсультироваться у ЛОР -врача для исключения вестибулярных нарушений
3. если Вы согласны, пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты теста прикрепите в чат .
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило, эффективно показывают себя препараты, улучшающие микроциркуляцию лабиринта.
Если по результатам теста будет повышена тревожность и/ или депрессия, то в таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию психотерапевта, владеющего методом когнитивно поведенческой терапии.
Также в таких случаях, при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило, эффективно показывают себя антидепрессанты из группы СИОЗС. Препарат рецептурный, выписка и подбор схемы приёма осуществляется на очном приёме у врача
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Я прикрепил
По тесту тревога и депрессия не определяются.
Здравствуйте! В таких случаях обычно рекомендуют сдать анализ крови на дефицитные состояния ( мы с Вами чуть выше это обсуждали), очно проконсультироваться у невролога. После осмотра врач при необходимости может порекомендовать Вам очную консультацию отоневролога или психотерапевта.
Я был не так давно у невролога
Вам выдали на руки заключение? Можете прикрепить?
Прикрепил
Вы все эти препараты принимаете?
Только сегодня заказал
Еще не принимал
Я немного прокомментирую.
Холин, нейроуридин, полиневрин являются биологически активными добавками и не зарегистрированы в качестве лекарственных препаратов.
Нейромедин в таких случаях, согласно инструкции обычно не рекомендуют.
На очном приёме я в таких случаях обычно рекомендую сдать анализ крови на дефициты, очную консультацию отоневролога и психотерапевта.
Спасибо
Рада была помочь Вам!
Выздоравливайте!
Здравствуйте, скорость описания зависит от количества работы у врача, от сложности выявленных изменений, от опыта врача.
Врач вполне может описать заключение быстро, врач просматривает в специальной программе во всех срезах МРТ, если видит патологию уже требуется дополнительное время для ее описания, например описать размеры и тд.
Если патологии нет, дополнительное описание не требуется и времени уходит меньше.
Киста-доброкачественная полость заполненная жидкостью, обычно врожденная.
Показаний к МРТ к контрасту нет, так как на обычном МРТ нет подозрений на опухоль, обычно они видны и контраст нужен как доп метод, для точной диагностики вида опухоли.
При описанных жалобах рекомендовано исключить дефицитные состояния, сдать анализы крови: ферритин, ТТГ, витамины группы В, витамин Д
Также рекомендовано вести дневник давления, чтобы исключить резкие скачки давления вниз.
Если исключены причины, которые я указала выше, можно заподозрить психогенное головокружение (ПППГ), сейчас оно встречается достаточно часто.
Может возникать после перенесенного стресса, болезни, на фоне нервного и физического переутомления, недосыпа, на фоне депрессивного или тревожного расстройства,
Из симптоматических препаратов могут назначать например бетасерк или арлеверт или веспирейт
Также рекомендована вестибулярная гимнастика
Можете пройти тесты, чтобы лучше понять, что с вами происходит
https://psytests.org/depr/hads.html
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Если будет выявлена тревога или депрессия рекомендована консультация психотерапевта, могут назначаться препараты из группы антидепрессантов, они помогут наладить работу нейромедиаторов головного мозга и уберут физические симптомы.
Здравствуйте,а опухоль как исключить?
Опухоль исключается по обычному МРТ. Контраст уже вводят для детализации опухоли и определения ее характеристик
За год ведь ничего не могло поменяться?
Обычно изменений за такой срок не происходит
Но если жалоб, которые описали сейчас год назад не было, можно сделать повторно обычное МРТ для перестраховки
Но по всему вышесказанному показаний к повторному МРТ не вижу
Спасибо
Здравствуйте! По результатам МРТ опасных изменений нет. Описана ретроцеребеллярная арахноидальная киста размером 21 на 11 мм. Это доброкачественное образование, которое часто является случайной находкой и, как правило, не даёт симптомов.
Подобные симптомы больше всего похожи на доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДДПГ). Второй вариант — цервикогенная неустойчивость на фоне напряжения мышц шеи.
Нужно ли МРТ с контрастом. Если невролог при осмотре найдёт какие-то отклонения, тогда да, это может быть оправдано. Но по текущему описанию и вашим симптомам срочной необходимости в контрасте нет. Более информативным может быть МРТ шейного отдела и осмотр невролога с позиционными пробами, а также УЗИ сосудов шеи с функциональными пробами.
В любом случае очный осмотр в данном случае нужен. При ДДПГ (что наиболее вероятно) отолиты (кристаллики карбоната кальция) из внутреннего уха смещаются в полукружные каналы. Там они раздражают рецепторы при поворотах головы, и мозг получает ложный сигнал о вращении. Лечат это специальными позиционными маневрами, чаще всего маневром Эпли прямо на приеме.
Здравствуйте,Я был у невролога
И там какие то пробы неуверенно
Здравствуйте! Честно говоря, я бы рекомендовала получить второе мнение у другого невролога очно.
1. В осмотре вижу про шаткость, неустойчивость, но ожидалось, что проведется проба Дикса-Холлпайка (на ДДПГ). Проводилась ли она? Поворот+наклон головы, а потом кладут на кушетку на спину.
2. Назначения не соответствуют клиническим рекомендациям, ипидакрин вообще не рекомендован при головокружении. Если диагноз соматоформное расстройство, то основа лечения — это работа с тревогой (психотерапия и антидепрессанты), а не ипидакрин и витамины. Если диагноз вестибулярный (ДДПГ), то ипидакрин противопоказан и нужны вестибулярная гимнастика и маневры.
Нейромультивит(витамины группы Б) могут быть рекомендованы в комплексной терапии. Хондрогард - бад, нет.
Здравствуйте!
По результатам диагностики МРТ-данные за наличие неопластического (опухолевого) процесса и демиелинизирующего поражения головного мозга не получены.
Обнаружена ретроцеребеллярная арахноидальная киста, но это врожденная анатомическая особенность строения, клинической значимости она не имеет и лечения обычно не требует.
10 минут это абсолютно нормальная и реальная скорость для окончательного анализа МРТ головного мозга опытным врачом-рентгенологом, особенно если исследование стандартное и не выявило грубой патологии.
Показаний для проведения МРТ с контрастом в данном заключении не прописано. Контраст вводят, когда на бесконтрастном снимке уже обнаружено подозрительное.
Подобные симптомы чаще всего могут указывать на следующие состояния(1.дппг-доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение-вызывает очень короткие (секунды) приступы сильного головокружения при изменении положения головы в пространстве;2.пппг-персистирующее постурально-перцептивное головокружение-часто описывается как туман в голове, неустойчивость, усиливающиеся при перегрузке или после поездок в транспорте, тесно связано с перенапряжением нервной системы и тревогой).
В таких случаях для оценки неврологического статуса, нистагма, координаторных проб и проведения позиционных маневров обычно рекомендуется консультация отоневролога(специалиста по головокружениям).
Здравствуйте, по предоставленному мрт на момент исследования опухоли не выявлено. Киста Это не опухоль,а доброкачественное образование, представляющее собой полость, заполненную спинномозговой жидкостью. Чаще всего оно врожденное и не растет.
МРТ-сканер делает серию снимков, которые сразу передаются на компьютер врачу-рентгенологу. Врач просматривает их на мониторе (это занимает как раз несколько минут), диктует или печатает текст заключения. 10 минут это стандартное время для цифровой клиники. Скорость выдачи никак не влияет на качество снимков или достоверность заключения.
Короткие приступы головокружения (по 10-15 секунд), которые возникают при движении, поворотах головы или смене положения тела, очень характерны для ДППГ (доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения). Также это может быть вестибулярный нейронит. Туман и слабость в голове могут быть следствием хронического стресса, недосыпа, тревожности или синдрома хронической усталости.
Рекомендуется консультация Лора,общий анализ крови,гормоны щитовидной железы,ттг.
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 202016 ответов
- 20 Октября 20201 ответ
- 16 Октября 202017 ответов
- 11 Октября 20201 ответ
- 24 Августа 20204 ответа
- 17 Марта 20201 ответ
- 14 Июня 201924 ответа
- 1 Мая 201811 ответов
- 6 Февраля 20181 ответ
- 15 Октября 20176 ответов