Что вас беспокоит?
Длительная температура у ребёнка
Дочке 9 лет через 2 недели. 2 октября пожаловалась на головную боль. Постепенно поднялась температура 37.5. В ночь до 39. Сбивалась очень и очень трудно. Максимум на 5-6 часов. Утром была только заложенность носа и немного гнусавость. Через пару дней добавился совсем редкий сухой кашель. Интервалы стали по 15-16 часов. 7 октября сдали кровь, анализ тут я прикрепляла. Все врачи, и наш педиатр в один голос сказали кровь вирусная. К вечеру 7 октября кашель стал просто жуткий, сухой и частый, ребёнок еле уснул. Температура скакала эти дни. То 15 часов интервалы, то 25 часов. Потом с 7 на 8 октября опять интервал стал меньше- 15 часов, давала жаропонижающее. За это время 3 раза очно был педиатр, сегодня в том числе и вчера. Вчера назначили клацид антибиотик, так как завтра уже вторая неделя пойдёт плюс кашель. Вчера температура поднялась к 15.00 38.1, дала ибуклин. Затем уже поднялась сегодня к 19.00 до 38 опять, сбила. (интервал 28 часов). От приема антибиотика прошло почти 36 часов. Не понимаю вообще, там ли мы копаем...никогда так ребёнок не болел. Пугает температура. Кашель мне кажется стал реже и лучше. Насморк еще присутствует. Делаем ингаляции с пульмикорт, антибиотик, витамины пьём. К вечеру кашель становится чаще, но ночью не кашляет. Педиатр говорит очень много болеет, и коклюша сейчас даже много. Уже страшно мерить дочке температуру. Помогите, пожалуйста. Анализ крови прикрепляю опять.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По приложенному анализу крови нет убедительных данных за бактериальный процесс, вероятнее течение вирусной инфекции ( высокие моноциты). Срб повышен умеренно.
Но рост лейкоцитов может говорить о присоединении бактериальной инфекции.
С учетом отсутствия положительной динамики по клинике антибиотик может быть назначен в таких случаях.
Эффект от него ждем через 48-72 часа от начала приема.
Если предполагать атипичную флору, то клацид принимаем курсом 10 дней
Атипичная флора как понять?
Это бактерии,которые не дают типичных бактериальных изменений в оак,но при этом провоцируют длительный сильный кашель и лихорадку.
Можно сдать кровь на IgМ к микоплазме, хламидиям, коклюшу, паракоклюшу
Спасибо. А титры М это острая фаза заболевания? Или уже должны быть перенесенные и титры G?
Скажите, а на какие инфекции можно ещё сдать? Мононуклеоз, Эпштейн может?
И подскажите, пожалуйста, в целом анализ крови не очень страшный?
В целом страшного ничего нет, при мононуклеозе в оак появляются атипичные мононуклеары, их нет, да и по клинике не типичное для него течение.
IgM острая фаза, они начинают вырабатываться на 5-7 день от начала заболевания и сохраняются до 3 месяцев
Здравствуйте! В предоставленном общем анализе крови лейкоциты растут за счет моноцитов и лимфоцитов, которые обычно свидетельствуют о вирусной инфекции. Так же в приложенных результатах уровень СРБ, соответствующий вирусной инфекции. Подобное течение заболевания не характерно для коклюша.
При этом при принятии решения о назначении антибиотика ориентируются не только на показатели крови, но и на клинические признаки. То есть при подозрении на бактериальную инфекцию важно понимать, где именно она локализуется (легкие, ушки, нос). Антибиотик подбирается исходя из локализации.
Также ориентируются на общее состояние ребенка. Сама по себе длительность темпеартуры не говорит о том, является ли инфекция вирусной или бактериальной. Некоторые вирусы могут давать лихорадку до 14 дней и более.
Подскажите, пожалуйста, как себя в целом чувствует ребенок?
В целом хорошо все. Сразу только вижу когда поднимается температура, она начинает мерзнуть. А так весёлая, активная. Если 38 мерзнет и под одеяло лезет
Обычно такое состояние так же говорит скорее в пользу вирусной инфекции. При инфекциях, вызванных атипичной флорой кашель чаще всего не дает спать. Подскажите, при прослушивании легких доктор что-то говорил?
В лёгких абсолютно чисто. Врач слушает всегда очень внимательно по 10 минут. В целом я ей доверяю полностью, она ведёт моего ребёнка с рождения. Просто пугает долгое такое течение и хотелось мнение нескольких врачей
На очном осмотре в таких ситуациях я обычно слушаю ребенка, смотрю ушки и, при вирусных изменениях в крови и хорошем состоянии ребенка, рекомендую повторную явку 1 раз в 3 дня для наблюдения в динамике с дополнительными обследованиями при необходимости, а так же более ранней явкой при ухудшении состояния. До 10-14 дней с температурой может протекать классическое ОРВИ, дальше может потребоваться дообследование по поводу инфекционного мононуклеоза или на атипичную флору (после начала антибиотикотерапии оно менее информативно). Однако очный врач дополнительно видит ребенка, в связи с этим при наличии доверия к доктору, оптимальнее всего придерживаться его рекомендаций, но обязательно сообщить при отсутствии эффекта от антибиотика на третьи сутки приема. Такая ситуация всегда требует пересмотра тактики: либо принимают решение, что инфекция все же вирусная, либо заменяют антибиотик, так как он считается неэффективным.
Скажите, а в целом анализ крови не очень страшный?
Показатели повышены умеренно, такие изменения укладываются в картину крови при вирусных инфекциях. Так же в первую очередь оцениваем состояние ребенка, анализы же носят вторичную роль.
Возможно, Вы хотели бы узнать подробнее по поводу какого-то конкретного показателя?
Да нет, в целом просто СОЭ и эозонофилы в 2 раза
СОЭ показатель достаточно неспецифичный и может повышаться в том числе при вирусных инфекциях. Эозинофилы - единственный показатель, который может быть рекомендовано проконтролировать через месяц, но, как правило, он так же нормализуется.
Здравствуйте! Убедительных данных за бактериальную инфекцию по данным анализа нет. Если сохраняется заложенность носа с гнусавостью, то важно исключать такое состояние, как синусит( воспаление пазух носа). При подозрении на него, как правило рекомендуется очный осмотр лор врача, и возможно рентген/КТ пазух носа. Синуситы очень часто дают затяжной кашель, лихорадку и основное: заложенность носа и гнусавость голоса . Эффект от антибактериального препарата, как правило, оценивается в течение 72ч( полные 3 суток с момента дачи первой дозы). Если по истечению этого времени, лихорадка сохраняется, то вероятно, антибиотик был подобран неверно, либо инфекция протекает вирусная. Через 72ч после отсутствия эффекта, как правило, контролируется анализ крови. Если лейкоциты растут, то решается вопрос о смене антибиотика
Там кашель явно был не от носа
Кашель при трахеите тоже может быть пугающим, но причина при нем все то же воспаление в носу с отделяемым + воспаление в трахее, которое не требует специфических препаратов от кашля. Однако, в любом случае, при нарастании кашля важно и прослушивание легких с возможным направлением на рентген -диагностику( если выслушано жесткое дыхание/ хрипы)
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 20205 ответов
- 4 Декабря 20207 ответов
- 9 Ноября 202016 ответов
- 30 Октября 20201 ответ
- 17 Сентября 202023 ответа
- 6 Августа 20201 ответ
- 26 Мая 20208 ответов
- 27 Апреля 20203 ответа
- 23 Февраля 202025 ответов
- 5 Июня 201918 ответов