Д.д, собралась ставить бракеты ,врача смутил хруст при открывании рта ,сказали нужна консультация гнатолога, сделали МРТ, можно ли ставить брекеты?

10 Октября

Клиент

Здравствуйте,добавлены

Светлана Арсланова10 Октября

5.0

Стоматолог

9 961 консультация

Изучу и напишу Вам

Светлана Арсланова10 Октября

5.0

Стоматолог

9 961 консультация

По МРТ выявлены признаки двустороннего смещения суставных дисков височно-нижнечелюстных суставов (справа и слева) вперед и вбок, а также повреждение связок, которые удерживают эти диски. Кроме того, обнаружен артроз. Это значит, что в суставе уже есть органические изменения, уплотнения и краевые разрастания. Сами диски деформированы и истончены по описанию, а при открывании рта они не вправляются на место, т.е. дислокация нефиксированная. Капсула сустава при этом в норме.
Брекет-система меняет прикус и нагрузку на челюсти, а при уже имеющемся артрозе и смещении дисков это может усилить хруст, боль и привести к дальнейшему разрушению суставов. Поэтому перед ортодонтическим лечением рекомендуется консультация гнатолога.
Часто прибегают сначала к изготовлению каппы (сплинт-терапия), которую носят несколько месяцев, чтобы снять напряжение с сустава, стабилизировать его и по возможности поставить диск на место. И только после того, как гнатолог подтвердит, что сустав готов к нагрузкам, приступают к установке брекетов

10 Октября

Клиент

Здравствуйте,добавлены файлы

Резеда Исмагилова10 Октября

5.0

Стоматолог, Детский стоматолог

7 222 консультации

Благодарю вас, ознакомилась с исследованиями.
Судя по ним показания к консультации и лечению у гнатолога есть.
Так как отмечены остеоартроз внчс - это дегенеративное изменение сустава, которое нельзя вылечить, но можно приостановить. II стадия уже обычно и сопровождается хрустом, а далее может присутствовать ограничение открывания рта и боль.
Дислокация диска, то есть его неправильно положение, смещение ортодонтическим лечением не восстанавливается.

Обычно перед ортодонтическим лечением рекомендуется пройти сплинт терапию у гнатолога.
Он осмотрит вас, пропальпирует как сам сустав, так и жевательные мышцы. Может назначить дополнительные обследования (такие как электромиографию-оценка состояния мышц и кондилографию-оценка движения внчс).
Дополнительно могут быть назначены НПВС (Нурофен/ибупрофен) или миорелаксанты.

10 Октября

Клиент

Файлы добавлены .Здравствуйте

Наталья Еманова10 Октября

5.0

Стоматолог

14 220 консультаций

Благодарю!
По МРТ выявлено справа: Нефиксированная вентрально-латеральная дислокация диска . Это состояние, при котором суставной диск смещен вперед и вбок относительно головки нижней челюсти, но при открывании рта он возвращается на свое место.
Слева: фиксированная вентрально-латеральная дислокация диска, суставной диск смещен вперед и вбок относительно головки нижней челюсти, и при открывании рта он НЕ возвращается на свое место.
Плюс, есть артроз обоих суставов, то есть дегенеративные изменения. Этот процесс нельзя вылечить, можно только приостановить.
Брекеты пока не торопиться ставить.
Рекомендована консультация гнатолога, это специалист по внчс. Возможно у вашего ортодонта есть специалист .
Врач проведет полноценную диагностику: пропальпирует сустав, проведет функциональные пробы, оценит МРТ и уже после назначит комплексное лечение.
В основе лежит сплинт-терапия. Это каппа, которая помогает нижней челюсти найти правильное положение, тем самым разгружает сустав, мышцы, связки.
Потом, когда нижняя челюсть займет нужное положение , уже ставить брекеты. 🙏

10 Октября

Клиент

Здравствуйте.Добавлены

Изабела Зурабова10 Октября

4.8

Стоматолог, Хирург-стоматолог

12 843 консультации

Не вижу пока

Изабела Зурабова10 Октября

4.8

Стоматолог, Хирург-стоматолог

12 843 консультации

Все, увидела .
По данным МРТ выявлена двусторонняя вентрально-латеральная дислокация суставных дисков без признаков разрыва и нарушения анатомической целостности, а также признаки остеоартроза обоих ВНЧС 2 стадии по Kellgren. Это в таких случаях объясняет хруст при открывании рта и требует внимания, но не является абсолютным противопоказанием к ортодонтическому лечению.
Устанавливать брекеты в таких случаях можно, но только после предварительной подготовки у гнатолога. Смещение дисков означает, что сустав работает в неоптимальном положении, и без коррекции ортодонтическая нагрузка может усугубить ситуацию. Гнатолог должен оценить необходимость сплинт-терапии (ношения разгрузочной шины) для нормализации положения дисков и снятия гипертонуса жевательных мышц. Дополнительное лечение может включать физиотерапию, миогимнастику и, при необходимости, медикаментозную поддержку.

Таким образом, алгоритм действий: консультация гнатолога -> при необходимости сплинт и лечение ->только затем установка брекет-системы под совместным контролем ортодонта и гнатолога. Это позволит безопасно провести коррекцию прикуса без риска дальнейшей травматизации суставов.

10 Октября

Клиент

На какой срок обычно назначают шину?

Изабела Зурабова10 Октября

4.8

Стоматолог, Хирург-стоматолог

12 843 консультации

Марина, срок ношения шины всегда индивидуален и зависит от скорости нормализации положения дисков. В среднем это занимает от 3 до 6 месяцев при постоянном ношении (снимать только на время еды и гигиены).
Если случай сложный, срок может увеличиться до года. После снятия острых симптомов пациента обычно переводят на ночной режим еще на несколько месяцев для закрепления результата.
Точные сроки определит гнатолог по динамике -примерно раз в 1-2 месяца он будет корректировать шину и менять режим ношения.