Две недназад были сильные головнболи, при наклоне отключалась на доли сек, давл повышалось, сейчас при вставании темно в глазах, сильная слабость, отд
Две недели назад были сильные головные боли(табл не помогали, помог кетанов) прыгало давление до 160/100, появилось головокружение сильное, при наклоне и выпрямлении или резком движении отключалась на доли секунды. Сделали узи головы и шеи, правая позв артерия всегда была узкой, но тут еще и кровоток в ней ухудшился. Давление сейчас выровнялось, невролог предварительно выписала мексидол форте 250мг по 2т в день и пикамилон по 2т в день. Пью с 7.10. Третий где то день замечаю очень сильную слабость, при вставании потемнее в глазах, проходит через 5-6 шагов, слабость в ногах и руках, обессилие. Давление в норме. Голова как будто не кружится.. но состояние оч вялое. Подскажите, верное лечение в данном случае, что еще подключить.. при небольшой нагрузке как будто отдышка. Гипертония с 20 лет (пью с 22г) кандесартан 16мг, кардио манил и ливазо В 2022г была ишемическая атака. Сейчас еще плюс эти два препарата И кардиолог сказала добавить ее инапамид 2,5 утром. Пила его эти дни тоже (давление 110/75) с ним Вопрос в этом состоянии слабости и потемнения в глазах Посл анализы прикладываю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанные вами симптомы — выраженная слабость и потемнение в глазах строго при вставании (которое проходит через несколько шагов) — могут свидетельствовать об ортостатических реакциях (резком падении давления при смене положения тела) или электролитных нарушениях на фоне текущей терапии.
• Измерьте давление сидя после 5 минут покоя. Затем встаньте и измерьте его еще раз на 1-й и 3-й минуте стоя. Если систолическое (верхнее) давление падает более чем на 20 мм рт. ст., это подтверждает ортостатическую гипотензию.
К терапии в таких случаях добавляют раствор Цераксон (цитиколин) 1,0 1 саше утром в течение 4 недель.
Если это ортостаическая гипотензия, то отмените индапамид. Обратитесь к кардиологу для коррекции терапии.
А на улучшение кровообращения в правой позв артерии какие препараты принимать?
Сейчас давление стабильное , но и в глазах не темнеет, днем темнело, позже замерю при симптоме
Переделайте УЗИ через 2 недели приема цитиколина (цераксона), чтобы определиться с лечением. Кровоток может меняться
Спасибо за ответ
Подскажите если начать цитиколин, то мексидол и пикамилон убрать или оставляем
да, пока уберите
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваше текущее состояние выраженной слабости, одышки и потемнения в глазах при вставании с высокой долей вероятности вызвано не неврологическими проблемами, а недавним добавлением мочегонного препарата (инапамида). Давление 110/75 может быть для вас избыточно низким, а диуретик провоцирует скрытое обезвоживание и вымывание электролитов, что классически проявляется ортостатической гипотензией и мышечным обессиливанием.
Назначенные мексидол и пикамилон не обладают доказанной эффективностью, не лечат головокружения и отсутствуют в современных международных протоколах. Узкая позвоночная артерия на УЗИ чаще оказывается безопасной врожденной особенностью, а прошлые эпизоды «отключений» при смене позы, вероятнее всего, были прямым следствием скачков давления, а не критической ишемии мозга.
Чтобы окончательно прояснить причину слабости, вам необходимо досдать общий анализ крови (для исключения анемии), проверить уровень калия и натрия, а также узнать свои реальные цифры ТТГ, которые не отобразились в бланках.
И, наконец, важнейший момент кардиологической защиты: после перенесенной ишемической атаки ваш целевой уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) должен быть строго ниже 1.4 ммоль/л, а не 2.66, как сейчас. Вам нужно связаться с кардиологом для пересмотра дозы статина (ливазо) и обсуждения целесообразности дальнейшего приема инапамида, который, скорее всего, и дает такую нежелательную реакцию.
Спасибо за ответ! А с тем что кровоток ухудшился в этой итак узкой артерии что делать?
Дело в том, что Индапамид я пью только 4 дня.. все началось до его приема, головокружения скачки давления. Я подкрепил а узи 24г для сравнения. И гемогл от июня. На момент сдачи анализов статичны не пила, три месяца как пью ливазо без перерывов.
Голова не моя, давит на уши, кружится. Это мешает жить
Но потемнение в глазах не было , скорее всего от него. Пить прекращаю
Принятый ответ
Здравствуйте
Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Принятый ответ
Здравствуйте! Можете пройти опросник HADS для исключения тревожного состояния и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748ㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ
Принятый ответ
Здравствуйте, Яна.
В плане ваших симптомов, давление 110/75 мм рт.ст.это ваше давление или оно низкое для вас?
Эти симптомы на постоянной основе или все-таки приступами?
Так как симптомы появились недавно, а кровь была сдана 4 мес.назад, стоит повторить оак, анализ крови на ферритин, вит.Д.
По узи сосудов есть признаки воздействия на позвоночные артерии со стороны шейного отдела позвоночника.
Пикамилон и мексидол не имеют доказательной базы.
Здравствуйте, если есть воздействия со стороны шейного отдела позвоночника- как это изменить в лучшую сторону? К кому идти к остеопату, массаж? Или как наладить кровоток в артерии чтобы не кружилась голова?
Потемнее в глазах с бессилие было точно от индапамида , я его отменила и симптомы ушли
Сейчас давление в норме
Но давит на уши и головокружение остаются
Опишите подробнее головокружение:
- крутится комната, или внутреннее ощущение,
- когда оно возникает, сколько длится ,
- если при этом двоение в глазах, снижение слуха, пошатывание и нейстойчивость при ходьбе, тошнота
Нет комната не крутится, когда стою как качаюсь немного.. в целом я двигаюсь но это ощущение «тяжелой головы» всегда со мной, еще как будто кожу лица иногда не чувствую, по низу лица , хочется массажировать, не сказать что онемение нет, но вот какое то ощущение что хочется потереть🤷🏻♀️ голова тяжелая сама по себе ежедневно.
И при поворотах вот подкруживается.
При таком описании симптомов можно предположить мышечно-тонический синдром шейного отдела позвоночника с развитием головной боли напряжения и на этом фоне периодически возникающий недостаточности мозгового кровообращения. Но, как написала выше, сдать оак, анализ крови на ферритин, вит.Д.
Завтра сдам анализы, подгружу и отпишусь. Один невролог рекомендует пропить курс цитиколина, как вы считаете есть смысл? Сегодня снова при наклонах темнеет в глазах и кружится голова с тошнотой.
Цитиколин не является препаратом доказательной базы. В данной ситуации при отсутствии противопоказаний назначают пентоксифиллин или трентал 100 мг по 1т 3 раза в день 1 мес.
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 202011 ответов
- 7 Мая 202024 ответа
- 4 Мая 202076 ответов
- 22 Апреля 20205 ответов
- 24 Января 202013 ответов
- 7 Декабря 201912 ответов
- 17 Октября 201911 ответов
- 23 Августа 201912 ответов
- 1 Апреля 20197 ответов
- 16 Февраля 201918 ответов