Голокружение, слабость, жидкий стул жельчью, небольшой отёк рук, высыпания на теле, крапивница.

Здравствуйте. Вот уже 3 недели у меня кружится голова, сильная слабость, жидкий стул жельчью, поела и могу после каждого приёму пищи идти в туалет. Не было аппетита несколько дней и мутило, сейчас лучше. Ломота в руках. Год назад у меня был поставлен диагноз крапивница и он остаётся . Удалён желчный пузырь 6 лет назад Роды путем кс 2 года назад. Сейчас пропила Смекту, держу диету. По стулу есть улучшение, но состояние не приходит в норму полностью.

Крапивница, удалён желчный пузырь, 2 кесарево сечения
37 лет
11 Октября ·Просмотров: 84·Юлия, Кострома

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, с чем можете связать появление проблем? Как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Вы тревожный человек? Какие то обследования со стороны органов ЖКТ проводились?

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Тревожный человек. Была у невролога. Приложила фото , того что пишет невролог.
Такие состояния у меня бывают периодически, но раньше быстрее проходили, а сейчас очень долго и не могу жить нормально.
Пью сейчас таралиджен, невролог прописал.
В целом причин не понимаю. Вирусов не было вроде. Стресс может быть, был испуг примерно три недели назад, но мне кажется голова уже кружилась.
Делала узи брюшной полости пол года назад, там все хорошо.

Поняла, исследования посмотрела.
Дело в том, что органы ЖКТ крайне чувствительны к проявлениям психо эмоциональной лабильности и все указанные проявления, обычно рассматривают в рамках так называемой функциональной кишечной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции кишечника. То есть причина не в самих органах, а в их моторной функции. Именно тревога является триггером функциональной диспепсии, ведь она провоцирует выброс стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, кишка сокращается активнее, как результат - жидкий, не оформленный стул. Именно кореекция психо эмоционального фона, является основой для хорошей работы органов ЖКТ.
Головокружение, слабость, апатия, астения это всё характерно для тревожного расстройства.


А для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является наиболее частой причиной неоформленного стула. СИБР часто сопровождает функциональные кишечные диспепсии.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.

Симптоматически при наличии жидкого стула 3 и более раз в сутки, обычно рекомендуют к прменению средства из группы энтеросорбентов (полисорб, смекта, энтеросгель) в сочетании с безопасными противодиарейными средствами на основе сахаромицет булларди (энтерол), которые снижают количество позывов к дефекации и способствуют оформлению калловых масс.

Принятый ответ

Здравствуйте. На снимке видна полоса с элементами дермографической крапивницы или системной реакции. По анализам крови выявляется антинуклеарный фактор в титре 320 и повышенные антитела к щитовидной железе при нормальных гормонах. Сочетание ломоты, отека кистей, крапивницы и лабораторных маркеров требует исключения системных аутоиммунных заболеваний.
Частый жидкий стул после еды при отсутствии желчного пузыря обычно указывает на хологенную диарею. Поступающая желчь раздражает кишечник и ускоряет его моторику. В современной практике для коррекции этого применяют связывающие желчные кислоты препараты, тогда как Смекта дает лишь временный адсорбирующий эффект.
Вам стоит планово обратиться к ревматологу для уточнения природы иммунных показателей, к гастроэнтерологу для подбора профильной терапии и к аллергологу либо дерматологу по поводу кожных проявлений.

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Была у ревматолога на днях. Она сказала что все хорошо. Обследовала меня, делали снимки рук. У аллерголога наблюдают последний год. Пью лекарства от аллергии. Но когда происходит сбой в жкт высыпания усиливаются.

При стрессе и высоком уровне тревоги происходят сбои в регуляции моторики ЖКТ, а также выброс гистамина и других медиаторов, что может провоцировать и высыпания, и жидкий стул с желчью.
Для исключения воспалительных процессов в кишечнике информативно сдать фекальный кальпротектин, а также кал на скрытую кровь методом ИХА и паразитарные инфекции методом парасеп. В биохимическом анализе крови разумно оценить показатели печени и поджелудочной железы, включая АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу, ГГТ, общий и прямой билирубин, амилазу и липазу.
Обычно, если эти ключевые показатели остаются в пределах нормы, органическая патология с высокой вероятностью исключается, и на первый план выходит именно функциональный фактор и работа с психологом/психотерапевтом.

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить сочетание хологенной диареи (на фоне удаленного желчного пузыря), постинфекционного синдрома раздраженного кишечника или избыточного бактериального роста (СИБР). После операции желчь поступает в кишку непрерывно, раздражая ее и вызывая стул сразу после еды, а эффект от Смекты это подтверждает, так как препарат связывает желчные кислоты. Прием НПВС (Ксефокам) также может повреждать слизистую кишки. Слабость и головокружение часто связаны с латентным дефицитом железа (ферритин 20 мкг/л при оптимуме от 45). Высыпания, ломота в руках и повышение антинуклеарного фактора (1:320) требуют исключения целиакии и консультации ревматолога. 
Подобные симптомы могут доставлять сильный дискомфорт, однако данное состояние успешно поддается коррекции.

Обычно рекомендуют дообследование:
- Биохимия крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин, липаза) для оценки оттока желчи (ОАК и гормоны щитовидной железы в норме). 
- Кал на кальпротектин, токсины А и В Клостридий, антитела к тканевой трансглутаминазе (IgA и общий IgA) для исключения воспаления и целиакии.
- Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для исключения СИБР.
- УЗИ брюшной полости для оценки желчных протоков.

В плане терапии могут рекомендовать:
- Смекта по 1 пак. 3 раза в день между приемами пищи, до 7–10 дней для связывания избытка желчных кислот.
- Энтерол 250 мг по 2 капс. 2 раза в день, 14 дней для восстановления микрофлоры и нормализации стула.

Обычно рекомендуется дробное питание 4–5 раз в день и диета Low-FODMAP.
Желаю крепкого здоровья!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.