Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №4591646

Стою перед выбором, что мне принимать Золофт или Дуаласенту. Психиатр выписал Золофт, принимала его 1.5 года. Препарат подошёл. Отменили. Прошло 4 месяца. Сейчас психиатр назначает Дуаласенту. Но боюсь, что она даст давление.

Здравствуйте Имею Ревматоидный артрит, с 2015 принимаю Метотрексат 15 мг. В 50 лет на перименопаузе получила гипертонический криз, начала принимать Анжелик ( пью его уже третий год) Также принимала Перендоприл и препарат против сердцебиения. Бросила эти два последних препарата, когда полгода уже принимала Золофт. На Золофте прошли ревматические боли, но Метотрексат я не бросала, хотя порой хотелось, т к болей не было практически. Так я прожила 1.5 с моим Золофтом, но потом почувствовала, что всё, хватит. Психиатр отменил мне его по схеме. Пока отменяла и была даже маленькая доза, все было отлично. Но как только я отменила, целый месяц мучилась синдромом отмены, боль в мышцах, шум в ушах суставах, молнии в голове( я тут писала свои вопрос по отмене). Ровно через 4 недели, как и не бывало ничего. Психическое состояние стабильно , но сильно заболели суставы артрит. При этом с давлением все хорошо, оно меня не беспокоило и периндоприл я не принимаю. Сейчас прошло 4 с небольшим месяца как я без Золофта, с суставными болями ( на Метотрексат) . Был эпизод когда я запаниковала, как будто все вернулось. Я испугалась и пошла к психиатру, он мне выписал т к боли в суставах Дуаласенту 30 мг две недели, потом 60 мг длительно, прием в марте 27 года. НО т к меня уже давно не беспокоило давление, я ему забыла напомнить об этом. В побочках написано подъем давления! Т к до антидепрессантов были подъемы давления( на Золофте- нет). Я не знаю что делать. Какой препарат пить? Подскажите пожалуйста. Т к психиатр на приеме когда отменил Золофт ещё в апреле это было, сказал, если будет не в моготу Панические и тревожное состояние вернётся, принимать Золофт через месяц после отмены, дойти до 50 мг и через месяц если будет 50 не достаточно , то на 75 выйти. К ревматологу ходила на днях, ничего нового она мне не сказала, все также принимать. Анализы мои нормальные, даже не будк прикреплять СРБ норма, единственное СоЭ 38, но я ревмобольной человек. Витамин Д - 37, принимаю по 2000. Вся биохимия отличная, принимать Роксера 10 мг ( статины уже третий год ) Ещё, на Золофте прибавила 16 кг, т е за полтора года, как начала его пить, сначала я скинула 6 кг за 3 месяца итого 78 кг ,потом начала постепенно набирать, за полгода ещё и потом резко дошла до 94 кг , рост 177 см. 52 года мне сейчас .И не могла их убрать т к аппетит отличный. Психиатр направил меня к эндокринологу рассмотрения приема Тирзетты, т к при нормальном сахаре и инсулине 15, у меня есть инсулиеорезистентеость 3.2. Стоит ли её ещё колоть? Подскажите какой препарат все таки мне начинать Золофт или Дуаласенту, я не знаю что делать? Спасибо

Ревматоидный артрит. Панические атаки с подъемом давления и тревожность в перименопаузе.
52 года
11 Октября ·Просмотров: 815·Таня

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если раньше помогал золофт и хорошо его переносили, не было побочных эффектов, не болели суставы, то логичнее снова начать принимать золофт. С золофтом Вы уже знакомы и все должно пройти хорошо. Дулоксента может повышать давление, особенно в период адаптации, это не часто встречается, но риск есть. Применять тирзетту можно, если врач эндокринолог разрешит, с антидепрессантами она совместима.

Принятый ответ

Здравствуйте,в таких ситуациях оптимальным решением было бы возвращаться на схему лечения ,которая давала положительный терапевтический эффект,в вашем случае прием Золофта в вашей целевой дозировке.
Обычно минимальная,рабочая дозировка начинается от 100мг и выше.
Если же Золофт не будет эффективен как в прошлый раз,даже в максимальных дозировках,тогда уже можно рассмотреть прием Дулоксетина,он более эффективен,чем Золофт,но и заход на него не такой простой.
Так же по поводу артериального давления,каждый заход на один и тот же препарат всегда индивидуален,если Золофт его не повышал в прошлый раз,не значит,что он не будет повышать его в этот.
Так же как и Дулоксетин.
Тирзетта совместима с вашими препаратами.

Принятый ответ

Здравствуйте. Возвращение к Золофту выглядит максимально логичным и безопасным шагом, так как в медицинской практике при хорошем эффекте и переносимости препарата в прошлом принято возвращаться именно к нему же, так же вы его отлично переносили, он эффективно блокировал суставную боль за счет снижения чувствительности нервной системы, не вызывал побочных эффектов и полностью совместим с Метотрексатом, Анжеликом и Тирзеттой (при одобрении эндокринологом). Назначение дулоксетина из-за своего норадреналинового компонента имеет доказанный риск повышения артериального давления и учащения пульса, что нежелательно в подобной ситуации из-за перенесенного ранее гипертонического криза.

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна.
Если ранее золофт давал вполне положительный эффект, то обычно возвращаются к тому же антидепрессанту, что и ранее, так как его действие уже знают. Дулоксетин тоже может приводить к набору веса из-за усиления аппетита.
Насчёт тирзеты нудно решать именно с эндокринологом и ревматологом по совместимости препаратов

Принятый ответ

Здравствуйте, по моему мнению ранее успешный опыт применения сертралина ( золофт) делает его наиболее предпочтительным препаратом, однако эффективную дозу надо будет подбирать заново и постепенно. Касательно тирзетты все же объективнее вам ответит эндокринолог, совместно с этими ад можно комбинировать .

Здравствуйте! Если учитывать ваш удачный прошлый опыт с золофтом,то целесообразно возобновить его,так как он крайне редко повышает АД,в отличии от дулоксетина(особенно в период адаптации). Если в этот раз золофт не поможет,то тогда можно рассматривать вариант дулоксетина. Он в плане болевого синдрома эффективен,но заход на него как правило более тяжелый чем на золофте,поэтому я бы рекомендовал сначала пробовать золофт

Здравствуйте!
Как правило всегда возвращаем тот препарат, который ранее помогал ив данной сутуации целесообразнее действительно вероятно обсуждать с врачом вопрос того же золофта, так как он Вам помогал ранее;

Дулоксетин антидепрессант противоболевого действия и конечно его попробовать принимать стоит, так как лечащий врач так решил Вам назначить и оценить динамику состояния на фоне его приема и если эффективности не получиться, то в таком случае пробовать золофт.

Здравствуйте! Учитывая, что на Золофте у вас было стабильное психическое состояние и не повышалось давление, можно обсудить с психиатром возвращение к этому препарату по ранее согласованной схеме. Однако важно учитывать прибавку веса и не возобновлять лечение самостоятельно. Суставные боли после отмены Золофта не обязательно связаны с отменой препарата, поэтому этот вопрос нужно отдельно обсудить с ревматологом. Тирзетту можно рассмотреть совместно с эндокринологом, оценив показания и противопоказания.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.