Боли в крестце и низу живота

Ярослава Сухова11 Октября

5.0

Терапевт, Онколог

4 834 консультации

Здравствуйте!
Несмотря на то, что гинеколог не видит своей патологии, по описанию больше похоже на отклонения со стороны малого таза.

Вы отмечаете наличие болей в связи с циклом. Не исключается патология со стороны венозной системы. Вам необходимо сделать УЗИ органов малого таза, но с доплерографией, т.е. с акцентом на сосуды. Либо для оценки полноты картины - МРТ органов малого таза с контрастом.

И второе мнение другого гинеколога.

Лейла Нагоева11 Октября

3.1

Терапевт

172 консультации

Здравствуйте, да, имеет смысл еще раз пойти на узи малого таза , но в определенную фазу цикла(после овуляции, во вторую фазу цикла) или же, по возможности, в момент, когда неприятные ощущения появляются. Так может проявляться функциональная киста яичника - доброкачественное образование, при котором во время овуляции фолликулы появляются, из одного из них выходит яйцеклетка, но иногда некоторые из них заполняются жидкость и появляется киста, после она рассасывается и ощущения пропадают. возможно поэтому до этого на узи вы не могли ее «поймать», так как к тому моменту она уже рассасывалась.

Ксения Югова11 Октября

5.0

Терапевт

3 011 консультаций

Анна здравствуйте 🌷

Понимаю ваше беспокойство🙏 Если боль появляется после месячных, длится до следующих и потом проходит это не случайно, это гормональная зависимость

В первой фазе цикла после менструации эстрогены растут, могут быть отёки, спазмы, венозный застой в малом тазу. Это может давать тянущие ощущения в крестце и внизу живота

Во время секса и после него происходит прилив крови к малому тазу. Если есть венозный застой, это может усиливать ощущения

Указали важный момент что ночью боль прозодит значит боль не связана с серьёзной патологией. Скорее всего это мышечно-сосудистый компонент

Вероятно имеет место либо венозный застой либо миофасциальный синдром

Рекомендую осмотр другого доказательного гинеколога-эндокринолога, попросить УЗИ с допплером вен малого таза, МРТ малого таза не только поясницы, консультацию по поводу тазового венозного застоя

А так же параллельно консультация невролога. Миофасциальный синдром тазового дна не виден на МРТ. Его диагностируют руками и лечат мягко а не через ЛФК

Важно не сидеть долго в одной позе. Каждые 40 минут вставать, ходить 2–3 минуты.Спать на боку с подушкой между коленями.Подкладывать валик под колени, если лежите на спине

Не ЛФК через силу а спокойная ходьба, растяжка, плавание, йога для таза. Если что-то усиливает боль убрать. Слушайте тело

Тепло например грелка на крестец а не на живот на 15–20 минут. Если есть венозный застой тепло может усилить отёк. Поэтому только если становится легче

Аппликатор Кузнецова / Ляпко снимает мышечное напряжение и отвлекает 10–15 минут в день

Тревожный компонент усиливает восприятие, помогают техники дыхания, медитации, отвлечения🙏🩵

Афсана Алиева11 Октября

5.0

Терапевт

27 345 консультаций

Анна, здравствуйте!
В таких случаях могут рекомендовать обратиться к другому гинекологу для получения второго мнения, а также пройти экспертное УЗИ малого таза на хорошем аппарате.
Описанная циклическая боль это с большей вероятностью роявления гинекологической патологии, которую обычный осмотр на кресле может просто не увидеть.
Причинами могут быть:
1. Наружный генитальный эндометриоз
2. Варикозное расширение вен малого таза
3. Хронический эндометрит или спаечный процесс.
Тревожность и ухудшение от некоторых упражнений ЛФК скорее указывают на синдром хронической тазовой боли или дисфункцию мышц тазового дна.
Когда вы нервничаете или долго сидите, мышцы таза и промежности рефлекторно спазмируются.
Половой акт также является нагрузкой на эти мышцы. Спазмированная мышца давит на нервные окончания, давая боль в крестец и низ живота.
Неправильно подобранное ЛФК (например, упражнения на закачку пресса или ягодиц) может усугублять этот спазм, поэтому становится хуже.
В качестве дополнения могут рекомендовать:
1. Если УЗИ ничего не найдет, сделать МРТ органов малого таза с контрастом по специальному протоколу для исключения эндометриоза. Повторять МРТ поясницы смысла нет.
2. Консультация невролога или нейроуролога для исключения тазовой боли.
3. Очно проконсультироваться с психиатром по поводу работы с ГТР.

Юлия ПерфиловаВчера в 01:31

5.0

Терапевт

23 091 консультация

Здравствуйте!

По описанию можно предположить течение синдрома хронической тазовой боли.

В подобных случаях возникает гипертонус мышц тазового дна , связок крестца. Тазовое дно - это мышечная чаша , она крепится к крестцу , копчику и лобковым костям. При стрессе , сидячей работе или механическом раздражении , например, после полового акта, когда происходит мышечное сокращение , мышцы спазмируются . Спазмированная мышца пережимает сосуды и нервные окончания , что вызывает боль. Боль из мышц тазового дна часто отражается в крестец , в надлобковую область

Также нервные пути от половых органов, связок матки , мышц сходятся в тех же сегментах спинного мозга в области крестца

Также указываете , что достаточно нервничаете , прислушиваетесь к телу , а высокий уровень тревоги поддерживает сильные болевые ощущения

В подобных случаях обычно не рекомендуют повторять МРТ каждый год при отсутствии красных флагов ( нет слабости в ноге, нет нарушения мочеиспускания / дефекации, нет онемения в промежности)

В подобных случаях могут рассматривать миорелаксанты для снятия мышечного зажима Мидокалм по 150 мг 3 раза в сутки курсом 2- 4 недели

Также могут рассматривать модуляторы нейропатической боли , как , например, Габапентин либо антидепрессанты с противоболевым действием - СИОЗСиН , как , например , Дулоксетин

В подобных случаях могут рекомендовать получить очную консультацию невролога

Также - получить консультацию гинеколога на предмет эндометриоза малых форм

Также могут рекомендовать релаксационную гимнастику - дыхание животом, позы на раскрытие таза , например, поза счастливого ребенка , поза бабочки лежа